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A crepitação nos joelhos — também chamada de crepitação articular ou crepitus — é um achado clínico comum, caracterizado por um som ou sensação de estalo, rangido ou atrito percebido ao mobilizar a articulação. Pode ser audível, palpável ou ambos, e nem sempre é acompanhada de dor. No entanto, em pacientes com mais de 50 anos, é comum que a crepitação coexista com dor, que pode ser localizada na face anterior, lateral ou posterior do joelho (fossa poplítea).A dor poplítea associada à crepitação não deve ser considerada um achado trivial, pois pode ser um sinal de patologia degenerativa, inflamatória, traumática ou até mesmo vascular. Uma abordagem diagnóstica adequada e um tratamento precoce são fundamentais para prevenir a deterioração funcional. Principais causas de crepitação nos joelhos Degeneração da cartilagem articular A cartilagem hialina reveste as superfícies articulares e permite um movimento suave e sem atrito. Com a idade, a cartilagem sofre desgaste progressivo (condropatia), perdendo espessura e elasticidade. Isso gera rugosidades que provocam atrito mecânico e som crepitante. Fatores de risco: envelhecimento, obesidade, microtraumas repetitivos, lesões prévias. Osteoartrite (artrose) Doença degenerativa crônica com perda de cartilagem, remodelação óssea e sinovite secundária. A crepitação está associada a dor mecânica, rigidez matinal inferior a 30 minutos e limitação funcional. Mais frequente em mulheres pós-menopausa e em pessoas com histórico de trauma no joelho. Lesões meniscais Os meniscos distribuem cargas e estabilizam a articulação. Uma ruptura meniscal pode produzir uma sensação de estalo ou crepitação, dor localizada e derrame. Lesões crônicas ou degenerativas são mais comuns em pessoas acima de 50 anos. O menisco medial é o mais afetado. Lesões ligamentares Lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) ou posterior (LCP) podem causar instabilidade crônica. A irregularidade articular devido à lassidão e cicatrizes fibróticas provoca crepitação durante o movimento. Sobrecarga e uso excessivo Atividades repetitivas (subir/descer escadas, trabalho em posição de cócoras) aceleram o desgaste articular. O atrito excessivo entre superfícies ósseas e tendíneas aumenta o risco de dor e ruído articular. Bursite A inflamação das bursas (bolsas sinoviais amortecedoras) provoca dor localizada, calor e crepitação suave. No joelho, as bursas mais afetadas são a bursa pré-patelar e a bursa anserina. Sequelas de traumatismos Fraturas, luxações ou contusões prévias podem deixar irregularidades ósseas. Essas alterações mecânicas perpetuam o atrito articular. Síndrome de atrito da banda iliotibial Atrito repetido da banda iliotibial sobre o côndilo femoral lateral. Provoca dor lateral e, por vezes, uma sensação crepitante. Dor na fossa poplítea associada à crepitação: causas relevantesEmbora a crepitação seja geralmente percebida na face anterior ou lateral, alguns pacientes relatam dor posterior no joelho. Entre as causas mais frequentes, destacam-se: Cisto de Baker (cisto poplíteo) Dilatação da bursa gastrocnêmio-semimembranosa. Geralmente associado a artrose ou lesões meniscais. Provoca dor surda em repouso, sensação de tensão e, às vezes, crepitação mecânica. Lesão do menisco posterior Rupturas no corno posterior (especialmente do menisco medial) podem irradiar dor para a região poplítea. A crepitação está associada a movimentos de flexo-extensão. Lesão do LCP Dor posterior, instabilidade e, ocasionalmente, crepitação secundária a mudanças degenerativas. Bursite poplítea A inflamação da bursa posterior provoca dor focal e, em casos crônicos, crepitação suave. Patologia vascular ou neurológica (diagnóstico diferencial) Aneurisma da artéria poplítea, trombose venosa profunda, compressão do nervo tibial. Essas causas não produzem crepitação mecânica, mas podem coexistir com patologia articular. DiagnósticoUma abordagem diagnóstica rigorosa inclui: História clínica: início, evolução, fatores agravantes, antecedentes de traumatismos. Exame físico: inspeção, palpação, manobras meniscais (McMurray, Apley), testes ligamentares, busca por massas poplíteas. Exames de imagem: Radiografia: descarta artrose, osteófitos, irregularidades ósseas. Ressonância magnética (RM): detecta lesões meniscais, cartilaginosas, ligamentares e cistos de Baker. Ultrassonografia: útil para bursites e cistos poplíteos. Exames complementares: em casos de suspeita inflamatória ou infecciosa, análise do líquido sinovial. Manejo e tratamento baseado em evidências Tratamento conservador Recomendado na maioria dos casos iniciais ou moderados: Repouso relativo e modificação das atividades: evitar gestos repetitivos e sobrecarga. Fisioterapia: Exercícios de fortalecimento dos quadríceps e isquiotibiais. Trabalho proprioceptivo para estabilização. Alongamentos para reduzir a tensão tendínea e melhorar a amplitude articular. Aplicação de frio local em processos inflamatórios agudos; calor em processos crônicos. AINEs (ibuprofeno, naproxeno) por períodos curtos para controle da dor e inflamação. Perda de peso em pacientes com sobrepeso para reduzir a carga mecânica. Órteses e palmilhas para melhorar o alinhamento e reduzir a pressão. Infiltrações Corticosteroides intra-articulares: alívio temporário da dor e inflamação, indicados em casos de sinovite acentuada. Ácido hialurônico: viscosuplementação para melhorar a lubrificação articular. Plasma rico em plaquetas (PRP): evidências crescentes, útil em lesões degenerativas leves a moderadas. Cirurgia Indicada quando o tratamento conservador falha e há deterioração funcional grave: Artroscopia: reparação meniscal, remoção de corpos livres, sinovectomia. Osteotomias corretivas em casos de mau alinhamento. Artroplastia total ou parcial do joelho em casos de artrose avançada. Implantes protéticos patelares em condropatias graves isoladas. Prevenção e prognóstico Prognóstico: depende da causa subjacente: lesões degenerativas progridem, enquanto lesões traumáticas tratadas precocemente têm melhor recuperação. Prevenção: Manter um peso saudável. Exercício regular de baixo impacto (natação, bicicleta ergométrica, caminhada em terreno plano). Fortalecimento muscular específico. Evitar posturas mantidas em flexão profunda. Bibliografia revisada Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745–1759. doi:10.1016/S0140-6736(19)30417-9 Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: how physical therapists’ prescription of exercise promotes tissue repair. Br J Sports Med. 2009;43(4):247–252. Englund M, et al. Meniscus tear in middle-aged and elderly persons: prevalence and relation to osteoarthritis. Ann Intern Med. 2008;148(10):724–732. van der List JP, DiFelice GS. Arthroscopic primary repair of the anterior cruciate ligament: a systematic review of the literature. Arthroscopy. 2017;33(8):1583–1593. Cho W, et al. Popliteal cyst: a current review. Knee Surg Relat Res. 2014;26(3):125–134. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589. Migliore A, et al. Intra-articular injectables in knee osteoarthritis: a literature review. RMD Open. 2021;7(3):e001720. Papalia R, et al. Management of degenerative meniscus tears: a critical review. Br Med Bull. 2019;130(1):105–119.

🔬 De onde é obtido o seu princípio ativo? O Batana Oil é extraído do fruto da palmeira Elaeis oleifera, uma espécie americana de palmeira oleífera, originária de Honduras, especialmente da região de La Mosquitia. O óleo é obtido por meio de um processo artesanal: as nozes são torradas e moídas, depois fervidas para extrair o óleo denso e escuro. Não foi identificado um "princípio ativo" específico único com ação farmacológica demonstrada. A sua composição inclui: Ácidos graxos essenciais (oleico, linoleico) Vitamina E (tocoferóis) Fenóis e antioxidantes naturais Beta-carotenos 🎯 Qual é o seu verdadeiro uso? Tradicionalmente usado pelos povos indígenas para: Hidratar o cabelo seco ou danificado Reparar pontas duplas Dar brilho e fortalecer o cabelo Tratar couro cabeludo seco ou com coceira Na cosmética moderna: É usado como tratamento capilar nutritivo, semelhante a outros óleos como o de argan ou rícino. 🧬 É capaz de regenerar cabelo na alopecia androgênica? Não. A alopecia androgênica é uma condição genética e hormonal (pela ação da DHT – diidrotestosterona) que causa miniaturização progressiva do folículo piloso. Não existe evidência científica publicada nem ensaios clínicos que demonstrem que o óleo de batana: Bloqueie a DHT. Reviva folículos completamente atróficos. Seja comparável aos tratamentos aprovados como minoxidil ou finasterida. Pode melhorar a aparência do cabelo existente, mas não reverte a calvície genética avançada. ✅ Verdadeiros benefícios (realistas e possíveis): Melhora a hidratação e elasticidade do cabelo seco. Protege contra a quebra mecânica do cabelo. Aporta brilho e suavidade. Pode reduzir ligeiramente a descamação do couro cabeludo. Tem um efeito condicionador. ⚠️ Riscos e efeitos secundários: Geralmente seguro para uso tópico, mas: Pode causar reações alérgicas ou dermatite de contato em pessoas sensíveis. Se aplicado em excesso, pode obstruir os poros do couro cabeludo. Não deve ser usado em couro cabeludo infectado, com psoríase ativa ou em feridas abertas. 🕐 Por quanto tempo pode ser usado? Como tratamento cosmético: 2–3 vezes por semana, aplicando durante 20–30 minutos antes de lavar o cabelo. Pode ser usado de maneira contínua, desde que não haja efeitos adversos. Não é recomendado como tratamento diário em couro cabeludo oleoso ou com tendência acneica. 🤔 Vale a pena usar? Sim, se: Procuras um produto natural para nutrir o cabelo. Tens cabelo danificado, encaracolado, afro ou seco. O usas como complemento, não como substituto de tratamentos médicos em casos de alopecia. Não, se: Esperas regenerar cabelo em zonas carecas por alopecia androgênica. Tens couro cabeludo oleoso ou sensível. Não toleras texturas densas ou óleos na rotina capilar. O Batana Oil está reconhecido ou aprovado pela FDA? Não. Até à data, o Batana Oil não possui aprovação da FDA (Food and Drug Administration) como tratamento médico para a queda de cabelo nem como medicamento para qualquer condição. ❗ Importante distinção: A FDA regula medicamentos e produtos médicos que afirmam tratar doenças, como a alopecia androgênica. Também supervisiona os cosméticos, mas não exige aprovação prévia para sua comercialização, desde que não façam afirmações médicas. 🧴 Portanto: Se o Batana Oil é comercializado como produto cosmético (para hidratar, dar brilho, melhorar aparência), pode ser vendido legalmente nos EUA sem aprovação prévia. Mas se afirmar que regenera cabelo ou cura a calvície, sim exigiria aprovação da FDA como medicamento, o que não possui. 🕵️ Então, o que isso significa para o consumidor? Podes comprá-lo como óleo cosmético capilar, mas não deve ser considerado um tratamento clínico aprovado. As marcas que afirmam que "cura a calvície" ou "faz crescer cabelo novo" estão fazendo afirmações não comprovadas e, nos EUA, poderiam ser alvo de advertências ou sanções por publicidade enganosa. ✅ Recomendação final Antes de usar qualquer produto que diga "detém a queda do cabelo" ou "faz crescer cabelo", verifica se está aprovado por órgãos como a FDA ou a EMA (na Europa) e procura respaldo clínico. O Batana Oil pode ser um bom complemento cosmético, mas não substitui tratamentos médicos aprovados. 🧾 CONCLUSÃO O Batana Oil é um excelente produto natural para nutrir e embelezar o cabelo existente, mas não é uma solução médica contra a calvície. Os seus benefícios são comparáveis aos de outros óleos vegetais. Não existe evidência científica que sustente a sua capacidade de regenerar folículos destruídos pela alopecia androgênica. Pode fazer parte de uma rotina de cuidado capilar, mas não deve gerar falsas expectativas terapêuticas. 🧠 ESLOGAN FINAL: "Quem único detém a queda do cabelo… é o chão." Bibliografia Revisada... U.S. Food and Drug Administration (FDA). Cosmetics Laws & Regulations. Disponível em: https://www.fda.gov/cosmetics/cosmetics-laws-regulations European Medicines Agency (EMA). Human Regulatory: Medicines. Disponível em: https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/medicines Katta R, Kramer MJ. "Skin and Hair Care Products in Dermatology." Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2018;11(2):21–26. Trueb RM. "Medical treatment of hair loss." Clinics in Dermatology. 2001;19(2): 149–158. Gavazzoni Dias MFR. "Hair cosmetics: an overview." International Journal of Trichology. 2015;7(1):2–15. Publications y reportes sobre Elaeis oleifera em: PROSEA (Plant Resources of South-East Asia). Disponível em: https://uses.plantnet-project.org/en/Elaeis_oleifera_ (PROSEA)

🧴 O que é a Aceclidina (VIZZ) e quem a desenvolve? A aceclidina é um agonista colinérgico muscarínico formulado como solução oftálmica a 1,44%, comercializada sob a marca VIZZ pela empresa farmacêutica LENZ Therapeutics, Inc. Trata-se de uma nova entidade química nos Estados Unidos e é o primeiro colírio à base de aceclidina aprovado mundialmente para o tratamento da presbiopia. Embora a aceclidina tenha sido usada historicamente na Europa na década de 1970 como colírio para glaucoma, nunca havia sido aprovada para presbiopia até agora. ⚗️ Composição química O princípio ativo é aceclidina a 1,44%, em solução oftálmica unidose sem conservantes. A fórmula química detalhada não foi divulgada publicamente, mas sabe-se que seu mecanismo de ação é o de um agonista muscarínico que atua sobre os receptores da íris, provocando um efeito miótico preciso. 👁️ Para que é utilizada? VIZZ é indicado para o tratamento da presbiopia em adultos, com o objetivo de melhorar a visão de perto sem óculos ou lentes de leitura. Oferece uma solução não invasiva, rápida e fácil de aplicar, proporcionando clareza visual por várias horas — útil em atividades cotidianas como leitura ou uso de dispositivos eletrônicos. ⚙️ Mecanismo de ação, eficácia e duração Mecanismo de ação VIZZ atua como miótico seletivo da pupila, sem afetar significativamente o músculo ciliar. Estimula o esfíncter da íris, provocando contração pupilar que gera um efeito estenopeico, reduzindo a pupila para menos de 2 mm. Isso aumenta a profundidade de foco e melhora a visão de perto sem causar alterações refrativas relevantes. Eficácia clínica A eficácia de VIZZ foi comprovada em três ensaios clínicos de fase 3. Nos estudos CLARITY 1 e CLARITY 2, com mais de 460 participantes, observou-se melhora da visão de perto 30 minutos após a aplicação, com duração de até 10 horas. Os resultados foram consistentes e reproduzíveis. O estudo CLARITY 3 avaliou a segurança a longo prazo durante 6 meses, confirmando boa tolerância sem eventos adversos graves. Mais de 75% dos participantes tiveram pelo menos uma linha de melhora na acuidade visual de perto, e mais de 60% alcançaram duas ou mais linhas de melhora, com efeito mantido entre 8 e 10 horas. ⚠️ Reações adversas e perfil de segurança Eventos adversos comuns Os efeitos adversos foram, em sua maioria, leves, transitórios e autolimitados. Os mais frequentes foram: Irritação ocular no local da aplicação Visão turva temporária ou leve Cefaleia leve Hiperemia conjuntival Advertências específicas Pode causar visão temporariamente reduzida após a aplicação, sendo recomendada cautela ao dirigir ou operar máquinas. Casos raros de descolamento ou ruptura de retina foram relatados. Lentes de contato devem ser retiradas antes da aplicação e recolocadas pelo menos 10 minutos depois. Cada embalagem unidose deve ser descartada após o uso. ✅ Reconhecimento pela FDA A FDA aprovou o VIZZ em 31 de julho de 2025 como o primeiro e único colírio de aceclidina autorizado nos Estados Unidos para presbiopia. A aprovação baseou-se em evidências clínicas que demonstram início de ação rápido, longa duração e bom perfil de segurança. Espera-se que as primeiras amostras estejam disponíveis a partir de outubro de 2025, com lançamento comercial completo previsto para o final do quarto trimestre do mesmo ano. 🇪🇺 Quando chegará à Europa? Até agosto de 2025, não há dados oficiais sobre aprovação ou lançamento na Europa. A empresa manifestou intenção de buscar licenciamento internacional, mas não divulgou datas específicas. Embora a aceclidina tenha sido usada historicamente no continente para tratar glaucoma, sua indicação para presbiopia ainda não foi aprovada pela Agência Europeia de Medicamentos. 🧪 Síntese clínica Aspecto Resumo Composição Aceclidina 1,44%; solução oftálmica unidose sem conservantes Mecanismo Miótico seletivo → efeito estenopeico → maior profundidade de foco Eficácia Início: 30 minutos; duração: até 10 horas Segurança Bem tolerado; efeitos leves e transitórios; monitoramento retiniano FDA Aprovado em 31/07/2025; disponível nos EUA a partir do 4º trimestre Europa Sem aprovação ou data prevista 🔍 Conclusão VIZZ (aceclidina 1,44%) representa um avanço significativo no tratamento da presbiopia, com mecanismo preciso, início de ação rápido, efeito prolongado e segurança comprovada. Já está aprovado nos Estados Unidos, mas sua disponibilidade na Europa ainda depende de trâmites regulatórios. Se quiser que eu transforme isso em um artigo, apresentação ou conteúdo para redes sociais, posso te ajudar com isso também!

Guia Completo para Pacientes e Profissionais de Saúde Meta-descrição (SEO):  A dor cervical (cervicalgia) é uma causa frequente de consulta médica. Saiba as causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e manejo em urgência. Introdução A dor cervical, também chamada de cervicalgia , é um desconforto localizado na região do pescoço, que pode irradiar para os ombros, costas ou braços. É uma das causas mais comuns de consulta em clínica geral e pronto-socorro. A maioria dos casos é benigna, mas é fundamental reconhecer os sinais de alerta  para agir rapidamente e evitar complicações. Causas Frequentes de Dor Cervical As causas mais comuns incluem: Tensão muscular : má postura, trabalho prolongado no computador, posição inadequada para dormir. Processos degenerativos : artrose cervical, desgaste dos discos intervertebrais. Traumas : chicotada cervical, quedas, acidentes. Compressão radicular : hérnia de disco, osteófitos. Doenças inflamatórias ou sistêmicas : artrite reumatoide, espondiloartrite. Causas raras e graves : infecções vertebrais, tumores cervicais. Sintomas e Sinais de Alerta Dor localizada no pescoço, com possível irradiação para ombros ou braços. Rigidez muscular e limitação dos movimentos. Cefaleia occipital  (dor na parte posterior da cabeça). Formigamento, dormência ou fraqueza nos membros superiores  (em caso de envolvimento nervoso). Sinais de alerta : Déficits neurológicos progressivos. Febre. Perda de peso involuntária. Dor noturna intensa sem alívio. Diagnóstico O diagnóstico baseia-se principalmente na anamnese  e no exame clínico . Exame físico : avaliação da mobilidade, palpação muscular, exame neurológico. Imagem : Radiografia cervical: útil em caso de trauma ou suspeita de degeneração. Ressonância magnética (RM): indicada em casos de déficit neurológico ou suspeita de patologia grave. Tomografia computadorizada (TC): em caso de lesão óssea ou trauma complexo. Exames laboratoriais : indicados apenas se houver suspeita de infecção, inflamação sistêmica ou tumor. Tratamento Geral Medidas iniciais : repouso relativo, evitar posições estáticas prolongadas, correção postural. Tratamento medicamentoso : Analgésicos: paracetamol, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), conforme tolerância. Relaxantes musculares: em caso de contratura intensa, por curto período. Corticosteroides orais: em casos selecionados de radiculopatia aguda. Fisioterapia : aplicação de calor local, fisioterapia direcionada. Opções intervencionistas : infiltrações facetárias ou epidurais em caso de falha do tratamento conservador. Prevenção e Recomendações para Pacientes Postura ergonômica  no trabalho e durante o sono. Exercícios de fortalecimento  dos músculos cervicais e escapulares. Evitar movimentos bruscos  e esforços repetitivos. Ajustar a altura da tela e da cadeira  para reduzir a tensão cervical. Conduta Terapêutica nas Urgências No pronto-socorro, a prioridade é excluir patologias graves e aliviar a dor: Avaliação inicial Pesquisa de sinais de alerta: déficit neurológico, febre, trauma, dor noturna intensa. Tratamento sintomático imediato Analgésicos IV ou IM (paracetamol, AINEs se não contraindicados). Relaxantes musculares em caso de contratura severa. Corticosteroides IV ou orais em caso de radiculopatia aguda com déficit recente moderado (conforme indicação). Imobilização Colar cervical flexível somente em casos selecionados e por curto período (48–72 horas). Encaminhamento Neurocirurgia urgente: déficit motor progresivo, mielopatia, fratura instável. Reabilitação ou ortopedia ambulatorial: dor persistente sem sinais de alerta. Referências Resumidas Cohen SP. Epidemiologia, diagnóstico e tratamento da dor cervical. BMJ . 2015;350:h1225. Guzman J et al. Diretrizes clínicas para manejo da cervicalgia. Eur Spine J . 2009;18(3):355–375. Blanpied PR et al. Dor cervical: atualização das diretrizes clínicas 2017. J Orthop Sports Phys Ther . 2017;47(7):A1–A83. Childress MA, Stuek SJ. Dor cervical: avaliação inicial e manejo. Am Fam Physician . 2020;102(3):150–156.

Recomendações e Medidas Terapêuticas A dor lombar é uma das causas mais frequentes de consulta médica, tanto na atenção primária quanto nos serviços de urgência. Seu manejo exige uma abordagem integral que combine medidas farmacológicas e não farmacológicas, com o objetivo de aliviar a dor, melhorar a função e prevenir recorrências. 1️⃣ Medidas Gerais e Recomendações Iniciais Repouso relativo    Em episódios agudos, recomenda-se repouso relativo por 24 a 48 horas. O repouso absoluto prolongado não é indicado, pois pode favorecer a perda de força muscular e atrasar a recuperação. Aplicação de calor ou frio Frio local  (nas primeiras 48 h): pode reduzir inflamação e espasmos. Calor local  (após a fase inicial): melhora a circulação, relaxa a musculatura e alivia a dor. Correção postural    A higiene postural é essencial: Manter as costas retas ao sentar. Evitar cargas excessivas e torções bruscas. Flexionar os joelhos ao levantar objetos. Cinta elástica lombar    Pode ser considerada por períodos curtos e durante atividades físicas intensas. O uso prolongado não é recomendado para evitar atrofia muscular. 2️⃣ Medidas Não Farmacológicas Complementares Exercício e mobilização precoce    A atividade física progressiva reduz o risco de cronificação: Caminhadas leves. Exercícios de fortalecimento abdominal e lombar. Alongamentos da cadeia posterior. Fisioterapia    O fisioterapeuta pode aplicar: Técnicas de mobilização. Exercícios personalizados. Educação postural. Massagem terapêutica    Útil em fases subagudas ou crônicas para reduzir a tensão muscular e melhorar a mobilidade. Manipulação vertebral    Realizada por profissionais capacitados, pode proporcionar alívio em casos selecionados, especialmente na ausência de sinais neurológicos graves. Acupuntura    Evidências moderadas apoiam seu uso como terapia complementar na analgesia da dor lombar crônica. 3️⃣ Manejo Farmacológico em Urgências Em pacientes que chegam à urgência com dor lombar aguda incapacitante, o objetivo é o alívio rápido da dor e a recuperação funcional precoce. 📋 Protocolo Analgésico para Dor Lombar Aguda (Urgência)    (Na ausência de sinais de alerta: déficit neurológico, síndrome da cauda equina, infecção, fratura, tumor) Intensidade Primeira linha Se persistir a dor Opcional / resgate Leve Paracetamol 1 g IV/VO a cada 6–8 h (máx. 4 g/dia) + Dexketoprofeno 50 mg IV/IM a cada 8 h (ou Ibuprofeno 600–800 mg IV a cada 8 h) Calor local / mobilização leve Moderada Paracetamol 1 g IV + Dexketoprofeno 50 mg IV a cada 8 h + Metamizol 2 g IV lento a cada 8 h (monitorar hipotensão) Relaxante muscular: Ciclobenzaprina 5–10 mg VO à noite ou Tizanidina 2–4 mg VO a cada 8 h (máx. 2–3 semanas) Severa Paracetamol 1 g IV + Dexketoprofeno 50 mg IV + Metamizol 2 g IV + Tramadol 50–100 mg IV lento (repetir a cada 8 h se necessário, máx. 400 mg/dia) Considerar Diazepam 2–5 mg VO à noite em caso de espasmo intenso (máx. 3–5 dias) 4️⃣ Critérios de Revisão e Acompanhamento Reavaliar em 48–72 horas. Solicitar exames de imagem se a dor intensa persistir ou houver sinais de alerta. Evitar cronificação por meio de educação, exercício e controle de fatores predisponentes. 💊 Terapia Medicamentosa em Caso de Dor Persistente A  – Tramadol + Metamizol + Metoclopramida diariamente por 72 h IM ou IV B  – Metamizol + Metilprednisolona + Diazepam em dose única dentro de 24 h IM ou IV ⚠️ Se você for alérgico a algum dos medicamentos sugeridos, evite usá-los. Em caso de dúvida, consulte seu médico.

Prevenção e tratamento sintomático O resfriado comum é uma infecção viral leve e autolimitada, causada principalmente por rinovírus, coronavírus sazonais e outros vírus respiratórios. Embora geralmente seja leve, a alta frequência e transmissibilidade justificam medidas preventivas e tratamento sintomático adequado. Medidas de higiene Higiene das mãos Lavar as mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos , especialmente após assoar o nariz, tossir, espirrar ou tocar superfícies compartilhadas (maçanetas, interruptores, corrimãos). Na ausência de água e sabão, utilizar álcool gel com pelo menos 60% de álcool . Esta medida reduz significativamente a transmissão de rinovírus e outros vírus respiratórios. Higiene respiratória Cobrir boca e nariz com lenço descartável ou com o braço dobrado ao tossir ou espirrar. Descartar lenços usados imediatamente e lavar as mãos. Evitar tossir ou espirrar ao ar livre para reduzir a dispersão de partículas virais. Evitar tocar o rosto Olhos, nariz e boca são portas de entrada para os vírus. Manter as mãos limpas e evitar contato com as mucosas reduz o risco de infecção. Distanciamento social Manter pelo menos 1 metro  de distância de pessoas com sintomas respiratórios. Evitar compartilhar talheres, copos, toalhas ou roupas de cama. Máscaras Usar máscara cirúrgica se apresentar sintomas respiratórios para reduzir a disseminação de gotículas. Pessoas saudáveis não precisam de máscara, exceto em locais fechados e aglomerados ou em contato próximo com doentes. Limpeza e desinfecção de superfícies Desinfetar regularmente superfícies tocadas com frequência (telefones, teclados, interruptores, maçanetas, brinquedos). Usar desinfetantes domésticos comuns (soluções com hipoclorito de sódio, amônio quaternário ou álcool ≥70%). Alimentação equilibrada e descanso Manter dieta variada (frutas, legumes, proteínas magras, gorduras saudáveis). Dormir 7–8 horas por noite para fortalecer o sistema imunológico. Estresse crônico e falta de sono aumentam a suscetibilidade a infecções virais. Evitar contato com pessoas doentes Manter distância e não compartilhar objetos pessoais. Lavar as mãos após qualquer contato indireto. Ventilação adequada Ventilar regularmente ambientes fechados para diluir a concentração de partículas virais. Abrir janelas várias vezes ao dia. Vacinação Não existe vacina específica para o resfriado comum, mas a vacinação contra gripe reduz coinfecções e complicações respiratórias. Em grupos de risco, vacinas contra gripe e COVID-19 reduzem o risco de formas graves. Tratamento específico O resfriado comum não tem cura específica . O tratamento visa aliviar os sintomas e apoiar a recuperação natural. Antibióticos não são indicados , exceto em casos de complicação bacteriana documentada (sinusite, otite média, pneumonia). 1. Repouso Permite que o corpo concentre energia na resposta imune. Evitar esforço físico intenso durante a fase sintomática. 2. Hidratação Beber bastante líquidos (água, caldos, chás, sucos naturais). Mantém as mucosas hidratadas e fluidifica secreções. 3. Umidificação Usar umidificadores ou vaporizadores para evitar ar seco em ambientes internos. Banhos quentes podem proporcionar alívio temporário da congestão nasal. 4. Medicamentos sintomáticos Febre e dor  : Paracetamol 500–1000 mg via oral a cada 6–8 horas  (máx. 4 g/dia). Alternativa: Ibuprofeno 400 mg via oral a cada 8 horas  na ausência de contraindicações (gastrointestinais, renais, cardiovasculares). Tosse  : Tosse seca: Dextrometorfano ou Levodropropizina podem ser usados por curtos períodos. Tosse produtiva: Expectorantes (Guaifenesina) auxiliam na eliminação de secreções. Congestão nasal  : Lavagem nasal com solução salina isotônica ou hipertônica várias vezes ao dia. Descongestionantes tópicos (Oximetazolina, Xilometazolina) máx. 3–5 dias  para evitar efeito rebote. Dor de garganta  : Pastilhas contendo anti-inflamatórios locais ou anestésicos (Flurbiprofeno, Benzocaína). Gargarejos com água morna e sal várias vezes ao dia. 5. Gargarejos com água e sal Solução: ½ colher de chá de sal em 200 ml de água morna. Reduz inflamação e alivia desconforto. 6. Pastilhas ou balas duras Mantêm hidratação da mucosa. Exemplos: Strepsils, Lizipaina  a cada 6–8 horas se necessário. 7. Evitar irritantes Fumo e poluição retardam a recuperação. 8. Inalações Proporcionam alívio temporário da congestão nasal. Atenção em crianças (risco de queimaduras). 9. Alimentação saudável Dieta rica em vitaminas A, C, D, E, zinco e antioxidantes apoia a imunidade. Suplementação sistemática não é recomendada exceto em caso de deficiência documentada. Tabela resumo – Medicamentos sintomáticos Sintoma Medicamento / Medida Posologia e administração Principais contraindicações Febre / Dor Paracetamol 500–1000 mg VO a cada 6–8h Doença hepática grave Ibuprofeno 400 mg VO a cada 8h Úlcera, insuficiência renal, cardiopatias Congestão nasal Lavagem nasal Conforme necessário Nenhuma Oximetazolina / Xilometazolina 1–2 jatos /8h (≤5 dias) Rinite medicamentosa se uso prolongado Tosse seca Dextrometorfano 10–20 mg VO a cada 6–8h Crianças <6 anos, interação com ISRS Tosse produtiva Guaifenesina 200–400 mg VO a cada 4h Crianças <6 anos salvo prescrição Dor de garganta Pastilhas de Flurbiprofeno 8,75 mg VO a cada 3–6h Úlcera, alergia a AINE Irritação faríngea Gargarejos com água e sal Várias vezes ao dia Nenhuma Apoio imunológico Dieta equilibrada, repouso Diário Nenhuma Bibliografia CDC . Common Cold: Protect Yourself and Others. Centers for Disease Control and Prevention. Atualização 2024. OMS . Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections. Organização Mundial da Saúde, 2023. UpToDate . Treatment of the common cold in adults and children. Atualização 2025. Cochrane Database of Systematic Reviews . Descongestionantes, anti-histamínicos e analgésicos para resfriado comum. 2024. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis . 2023;23(2):e49-e58. Fashner J, Ericson K. Treatment of the Common Cold in Adults. Am Fam Physician . 2024;109(5):443-450.

Manter-se informado é a medida mais eficaz até o momento.  Em tempos de incerteza, a informação baseada em evidências é a melhor ferramenta de proteção. Este post visa oferecer um guia acessível e confiável a todos que visitam este site em busca de ajuda ou orientação sobre o vírus SARS-CoV-2, causador da COVID-19. QUEM ESTÁ EM MAIOR RISCO? Embora qualquer pessoa possa contrair e transmitir o vírus, existem grupos com risco elevado de desenvolver formas graves da doença : Imunossuprimidos : pacientes com câncer, HIV, transplantados ou em uso de imunossupressores. Idosos : principalmente acima de 65 anos, com múltiplas comorbidades. Recém-nascidos e crianças pequenas : sistema imunológico em desenvolvimento. Pessoas com doenças crônicas : hipertensão, diabetes, doenças pulmonares crônicas, obesidade e insuficiência cardíaca. TRANSMISSÃO O coronavírus se transmite principalmente por gotículas respiratórias  liberadas ao falar, tossir ou espirrar. Essas gotículas podem atingir diretamente outra pessoa ou permanecer em superfícies, onde o vírus pode sobreviver por horas ou dias. Em locais fechados e mal ventilados, o vírus também pode se espalhar por aerossóis , partículas menores que permanecem em suspensão no ar. QUADRO CLÍNICO Os sintomas de COVID-19 são muitas vezes inespecíficos, o que torna o diagnóstico clínico um desafio, especialmente nos estágios iniciais. Sintomas comuns: Febre Tosse seca Coriza (nariz escorrendo) Mal-estar geral Dor de cabeça Dores musculares Dor de garganta Dificuldade respiratória Sintomas adicionais possíveis: Anosmia (perda do olfato) Ageusia (perda do paladar) Diarreia, náuseas, vômitos Conjuntivite Lesões cutâneas Nos casos graves, pode evoluir para pneumonia viral, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), tromboembolismo, falência múltipla de órgãos  e, em muitos casos, óbito. DIAGNÓSTICO CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO Diante de sintomas inespecíficos, o contexto epidemiológico  é essencial: Contato com caso confirmado ou suspeito Viagem recente para áreas de alta transmissão Participação em aglomerações Sintomas em familiares ou contatos próximos Testes diagnósticos disponíveis: RT-PCR : padrão ouro, detecta RNA viral. Teste rápido de antígeno : mais rápido, porém menos sensível. Sorologia : útil para estudos retrospectivos ou avaliação de exposição prévia. RECOMENDAÇÕES DE PREVENÇÃO 1. Uso de máscara Obrigatória em ambientes fechados ou em contato com pacientes respiratórios. Deve cobrir nariz e boca adequadamente. 2. Higiene das mãos Lavar com água e sabão por pelo menos 20 segundos. Uso de álcool gel 70% quando não houver acesso à água. 3. Distanciamento físico Manter ao menos 1,5 metro de distância de outras pessoas. Evitar locais fechados e com aglomerações. 4. Ventilação dos ambientes Ambientes bem ventilados reduzem o risco de transmissão. 5. Desinfecção de superfícies Utilizar hipoclorito de sódio 0,1% ou álcool 70% para objetos e superfícies de contato frequente. 6. Monitoramento de temperatura Especialmente em aeroportos, terminais e instituições de saúde. ORIENTAÇÕES AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE Uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) : máscara N95 ou PFF2, avental, luvas, protetores faciais. Anamnese rigorosa : incluindo fatores de risco e exposição epidemiológica. Notificação imediata  às autoridades sanitárias de casos suspeitos ou confirmados. Evitar troca excessiva de profissionais  e manter circuitos separados para pacientes respiratórios. EVOLUÇÃO DA DOENÇA E COMPLICAÇÕES A infecção por COVID-19 pode evoluir de forma leve, moderada ou grave: Leve : sintomas brandos, sem sinais de pneumonia. Moderada : pneumonia sem insuficiência respiratória grave. Grave : falta de ar, hipoxemia (SpO₂ < 92%), necessidade de hospitalização ou ventilação mecânica. Complicações possíveis: Pneumonia viral grave Tromboembolismo pulmonar Miocardite, arritmias Encefalopatia, AVC Infecção bacteriana secundária Falência multiorgânica Morte súbita por hipoxemia silenciosa CONCLUSÃO A pandemia de COVID-19 evidenciou a importância da informação clara, da vigilância epidemiológica e da prevenção individual e coletiva. Educar a população é uma das ferramentas mais poderosas  para conter a transmissão e salvar vidas. Como profissionais da saúde, devemos nos manter atualizados, agir com base em evidências científicas e reforçar continuamente as medidas de prevenção junto à comunidade. BIBLIOGRAFIA Organização Mundial da Saúde (OMS). Coronavírus (COVID-19) – Informações e recomendações.   https://www.who.int Centers for Disease Control and Prevention (CDC). COVID-19 Guidance for Healthcare Professionals.   https://www.cdc.gov/coronavirus Ministério da Saúde – Brasil. Painel Coronavírus e diretrizes de manejo clínico.   https://www.gov.br/saude Guan, WJ, et al. (2020). Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China . N Engl J Med, 382:1708–1720. doi:10.1056/NEJMoa2002032 Huang C, Wang Y, Li X, et al. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China . Lancet. 395(10223):497-506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5 Sadoff J, Le Gars M, Shukarev G, et al. (2021). Safety and Efficacy of Single-Dose Ad26.COV2.S Vaccine against COVID-19 . N Engl J Med, 384:2187–2201.

Dieta mediterrânea. Já defendemos várias vezes sua utilidade na construção de planos alimentares para proteger indivíduos contra o desenvolvimento de doenças crônicas ou retardar a progressão de patologias já diagnosticadas. Alguns modelos alimentares não devem ser abandonados sem justificativa clara, exceto em casos de contraindicação estrutural ou incompatibilidade clínica devidamente comprovada. Neste blog voltado à nutrição e à saúde, tratamos o tema com a seriedade que merece. Preferimos mostrar quais alimentos são benéficos ou prejudiciais de acordo com a doença que se busca prevenir ou controlar, para que cada cidadão possa tomar decisões informadas. O objetivo é tornar o paciente protagonista da própria saúde, promovendo uma alimentação consciente, adaptada às suas necessidades, sem renunciar ao sabor nem ao prazer de comer. Um coração protegido As revisões clínicas e epidemiológicas mais recentes confirmam, sem margem para dúvida, que comer de forma saudável se aproxima muito do que conhecemos como dieta mediterrânea. Não é um recurso retórico, é uma constatação baseada em evidências científicas robustas e consistentes. A eficácia da dieta mediterrânea na prevenção de doenças cardiovasculares já foi extensivamente documentada em ensaios clínicos randomizados e meta-análises de larga escala. Considerando que as doenças cardiovasculares continuam entre as principais causas de morte no mundo, ignorar o potencial preventivo e terapêutico desse padrão alimentar seria uma irresponsabilidade sanitária. Nosso papel como profissionais de saúde não é apenas tratar quando surgem complicações, mas promover práticas sustentáveis e saudáveis ao longo do tempo. Por isso, recomendamos enfaticamente a adoção dos princípios da dieta mediterrânea, especialmente em pacientes que já sofreram algum evento cardiovascular. A experiência mostra que aqueles que conseguem modificar seus hábitos alimentares têm maior probabilidade de evoluir clinicamente e reduzir o risco de recorrência do que aqueles que permanecem presos aos costumes alimentares herdados desde a infância. Dieta mediterrânea: ciência, sabor e tradição O que torna a dieta mediterrânea única não é apenas sua eficácia científica comprovada, mas o fato de que não sacrifica o sabor, a variedade nem a qualidade. Baseia-se no consumo predominante de alimentos de origem vegetal (frutas, legumes, hortaliças, grãos integrais), gorduras saudáveis (especialmente azeite de oliva extravirgem), peixes gordurosos, oleaginosas, com consumo moderado de carnes brancas e laticínios. Em adultos saudáveis, é também aceita a ingestão moderada de vinho tinto, devido ao seu teor de polifenóis. Diferentemente de muitas dietas restritivas, a dieta mediterrânea não impõe proibições absolutas. Ela promove a inclusão consciente de alimentos protetores dentro de uma alimentação prazerosa e variada. Nosso compromisso é fornecer informações práticas e acessíveis sobre os nutrientes presentes nos alimentos do dia a dia, para que cada pessoa possa incorporá-los com inteligência à sua rotina. O objetivo é ampliar a cultura nutricional, para que cada um consiga montar seu próprio prato saudável, de acordo com gosto, recursos e contexto. Alimentação e prevenção cardiovascular Redução do colesterol LDL, melhora da sensibilidade à insulina, controle da pressão arterial, modulação da inflamação crônica de baixo grau... Todos esses efeitos têm sido cientificamente atribuídos à dieta mediterrânea. Diversos estudos já o demonstraram. Mudar a cultura alimentar leva tempo, mas tudo começa com a conscientização. Por isso, deixamos uma mensagem clara: Sua cultura alimentar é sua saúde. Principais nutrientes e fontes alimentares Nutriente / Composto Fontes alimentares Vitamina A Peixes, óleo de fígado de peixe, ovos Vitamina B6 Oleaginosas, leguminosas, fígado Vitamina B12 Alimentos de origem animal, soja fermentada, algas Vitamina C Frutas (goiaba, cítricos), hortaliças, folhas verdes Vitamina E Oleaginosas, óleos vegetais (especialmente azeite de oliva) Magnésio Vegetais, frutas, leguminosas, oleaginosas Selênio Produtos de origem animal, cereais integrais Cobre Frutos do mar, fígado, oleaginosas, cereais integrais Zinco Carnes vermelhas magras, leguminosas, frutos do mar (ostras, mariscos) Fibras solúveis Hortaliças, frutas, leguminosas, cereais integrais Fibras insolúveis Cereais integrais, hortaliças, leguminosas Polifenóis Azeite extravirgem, uva, vinho tinto, chocolate amargo Flavonoides Chá, cacau, frutas, vegetais, oleaginosas Fitoesteróis Óleos vegetais (milho, girassol, oliva), leguminosas, frutas, oleaginosas Gorduras monoinsaturadas Azeite de oliva, abacate, oleaginosas, carne suína ibérica Gorduras poli-insaturadas Óleos vegetais (soja, milho, girassol), oleaginosas Ômega-3 Peixes gordurosos (sardinha, atum, cavala), linhaça, chia, algas marinhas Lecitina e colina Ovos, carnes magras, leguminosas, leite Compostos sulfurados Alho, cebola, alho-poró 📚 Bibliografia científica – Dieta Mediterrânea Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med. 2013;368(14):1279–1290. DOI: 10.1056/NEJMoa1200303 Martínez-González MA, Gea A, Ruiz-Canela M. Mediterranean diet and cardiovascular health: A critical review. Circ Res. 2019;124(5):779–798. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313348 Sofi F, Cesari F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Adherence to Mediterranean diet and health status: Meta-analysis. BMJ. 2008;337:a1344. DOI: 10.1136/bmj.a1344 Schwingshackl L, Hoffmann G. Mediterranean dietary pattern and cancer risk: Meta-analysis. Nutrients. 2015;7(6):4210–4229. DOI: 10.3390/nu7064210 Tosti V, Bertozzi B, Fontana L. Health benefits of the Mediterranean diet: Metabolic and molecular mechanisms. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018;73(3):318–326. DOI: 10.1093/gerona/glx227 Organização Mundial da Saúde (OMS). Dieta saudável – Ficha informativa nº 394. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet American Heart Association (AHA). 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health. Circulation. 2021;144(23):e472–e487. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001031 Willett WC, Sacks F, Trichopoulou A, et al. Mediterranean diet pyramid: Cultural model for healthy eating. Am J Clin Nutr. 1995;61(6 Suppl):1402S–1406S. Fito M, et al. Mediterranean diet and lipid oxidation: Randomized trial. Arch Intern Med. 2007;167(11):1195–1203. UNESCO. A dieta mediterrânea – Patrimônio cultural imaterial da humanidade. https://ich.unesco.org/en/RL/mediterranean-diet-00884

Exame de mama está ganhando cada vez mais importância na prevenção do câncer de mama. Esta doença não distingue entre mulheres jovens e mais velhas, independentemente da idade ou do estado reprodutivo, e pode ocorrer mesmo sem histórico familiar. Embora em alguns casos exista uma predisposição genética, inúmeros fatores de risco modificáveis  não devem ser negligenciados, como o consumo de tabaco, o consumo excessivo de álcool, uma dieta não saudável e a exposição prolongada à radiação ionizante  – abordaremos este último ponto separadamente. O exame de mama não é uma medida secundária, mas uma ferramenta ativa de autocuidado e detecção precoce. Este texto é dirigido principalmente a você, mulher, para capacitá-la a aplicar corretamente este método, que pode fazer uma diferença decisiva para sua saúde futura. Observação em frente ao espelho Coloque-se em frente a um espelho bem iluminado  onde possa ver ambos os seios completamente. Observe cuidadosamente sua forma, tamanho, simetria e características gerais . Uma ligeira assimetria pode ser normal, mas diferenças significativas ou novas alterações justificam uma avaliação médica. Levante os braços atrás da cabeça e observe se ambos os seios se movem livremente, sem retrações ou fixações. Os mamilos  devem estar alinhados uniformemente e livres de retrações, secreções espontâneas ou alterações de cor notáveis. A pele  deve ser lisa e contínua, sem vermelhidão, descamação ou lesões. Qualquer desvio dessas características pode ser um sinal de alerta inicial. Técnica de palpação da mama Divida mentalmente cada mama em quatro quadrantes : superior interno, superior externo, inferior interno e inferior externo. Coloque uma mão atrás da cabeça e palpe sistematicamente a mama oposta  com a outra mão. Use as pontas dos dedos , faça movimentos circulares no sentido horário e palpe em diferentes profundidades  – superficial, média e profunda. O objetivo é detectar nódulos, espessamentos, áreas duras ou pontos doloridos  que não pertençam à estrutura normal da sua mama. Se sentir algo incomum, anote sua posição exata por quadrante para comparações futuras. Exame da região axilar e clavicular Após o exame da mama, palpe as áreas adjacentes: as axilas  e as regiões supraclaviculares e infraclaviculares . Essas áreas contêm linfonodos que podem reagir em processos inflamatórios ou malignos. Palpe suavemente para detectar nódulos, estruturas duras ou imóveis , mesmo que não sejam dolorosas. Tais achados devem ser sempre avaliados por um médico. Benefícios do autoexame da mama O autoexame da mama é simples, seguro e sem riscos. Não substitui o exame médico ou procedimentos de imagem, mas oferece vantagens importantes: Promove a compreensão da sua própria anatomia normal. Pode revelar alterações precoces. Facilita a auto-observação contínua. Fortalece a consciência e a responsabilidade pela sua própria saúde. É importante realizá-lo regularmente com a técnica correta, em um ambiente tranquilo com luz suficiente e privacidade. Sobre a mamografia A mamografia é um procedimento de imagem muito preciso, especialmente em mulheres acima de 40 anos  ou aquelas com risco elevado. Pode detectar lesões antes que se tornem palpáveis e comprovadamente reduziu a mortalidade em programas de rastreamento. No entanto, também tem limitações: Utiliza radiação ionizante , o que representa um risco cumulativo com o uso frequente. Seu valor informativo também é limitado em mamas densas  – frequentes em mulheres mais jovens. A recomendação para a mamografia deve ser individualizada. As diretrizes atuais recomendam exames entre 40 e 69 anos a cada um ou dois anos . Para mulheres com menos de 40 anos, deve ser feita apenas se houver uma clara indicação familiar ou clínica. A mamografia digital fornece imagens melhores para mamas com estrutura densa, mas ainda assim deve ser usada apenas quando realmente necessário. Sinais de alerta para o câncer de mama Se algum dos seguintes sintomas ocorrer, você deve procurar atendimento médico imediatamente : Alteração no tamanho, forma ou volume  da mama. Aparecimento de novos nódulos firmes que aumentam  de tamanho. Secreção do mamilo , especialmente sanguinolenta ou unilateral. Aumento da temperatura ou inchaço local  sem motivo aparente. Dor persistente na mama  que não está relacionada ao ciclo e não responde a analgésicos. Alterações na pele : retrações, endurecimento, descamação ou aspecto de "casca de laranja". Esses sinais nunca devem ser ignorados. Recomendações finais Realize o autoexame da mama pelo menos duas vezes por mês , preferencialmente cerca de uma semana após a menstruação, quando a mama estiver menos sensível. Documente quaisquer achados incomuns com um desenho ou mapa para futuras comparações. Se notar algo incomum, certifique-se de consultar seu médico . Evite mamografias sem indicação médica. Um resultado negativo não significa que você não poderá desenvolver uma lesão nas semanas seguintes. A verdadeira prevenção é ativa, regular e baseada no conhecimento. O conhecimento do seu corpo é uma das suas ferramentas mais poderosas. A detecção precoce pode ser crucial.  Não perca tempo – aja com conhecimento, calma e determinação. Referências Utilizadas Organização Mundial da Saúde (OMS) - Câncer de Mama – Ficha informativa. Atualizado 2024. Disponível em: https://www.who.int/pt/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer Diretriz para o rastreamento do câncer de mama na prática de clínica geral. Ministério da Saúde da Espanha, atualizado 2022. Fonte: https://portal.guiasalud.es National Comprehensive Cancer Network (NCCN) - Diretrizes para o diagnóstico e prevenção do câncer de mama, Versão 2.2024. Fonte: https://www.nccn.org American Cancer Society - Recomendações para o rastreamento do câncer de mama, 2023. Fonte: https://www.cancer.org Sociedade Espanhola de Senologia e Patologia Mamária (SESPM) - Guia para a detecção precoce do câncer de mama, 2023. Fonte: https://www.sespm.es National Cancer Institute (USA) - Diretrizes PDQ® para o rastreamento do câncer de mama – para profissionais de saúde, Versão 2024. Fonte: https://www.cancer.gov European Society of Breast Imaging (EUSOBI) - Recomendações para a educação de mulheres sobre o rastreamento mamário, 2022. Fonte: https://www.eusobi.org Silva da Rosa P, et al. Precisão do exame clínico da mama para a detecção do câncer de mama: revisão sistemática e meta-análise. BMC Women’s Health. 2022;22(1):219. doi:10.1186/s12905-022-01841-1

A Hidradenite Supurativa (HS) , popularmente conhecida em algumas regiões como “golondrinos”, é uma doença inflamatória crônica, recorrente e frequentemente debilitante da pele. Afeta as glândulas sudoríparas apócrinas e os folículos pilosos. Embora não seja extremamente prevalente, seu impacto na qualidade de vida pode ser profundo e é frequentemente subestimado tanto pelos profissionais quanto pelos pacientes. O que é a Hidradenite Supurativa? Trata-se de uma inflamação crônica da unidade pilossebácea, afetando especialmente áreas intertriginosas (com dobras), como axilas, virilha, glúteos e região perianal. Caracteriza-se pela formação de nódulos dolorosos, abscessos recorrentes, trajetos fistulosos e cicatrizes. A evolução da doença é crônica, com surtos repetidos ao longo do tempo. Por que ela ocorre? O processo começa com a obstrução do folículo piloso , seguida de sua ruptura e de uma resposta inflamatória local intensa. Pode ocorrer infecção bacteriana secundária, e nas formas avançadas, forma-se uma rede de túneis sob a pele (fístulas). É uma doença multifatorial , envolvendo: Alterações imunológicas locais Disbiose da microbiota cutânea Predisposição genética Fatores hormonais e metabólicos Inflamação excessiva Não é uma infecção simples nem está associada à falta de higiene. Fatores de risco e predisponentes Obesidade  – aumenta o atrito e a umidade local Tabagismo  – fator de risco fortemente associado Diabetes Mellitus e Síndrome Metabólica Hiperandrogenismo  – como na síndrome dos ovários policísticos Histórico familiar  – presente em cerca de 1/3 dos casos Uso de desodorantes irritantes ou produtos químicos agressivos Suor ácido ou produção excessiva (hiperidrose) Classificação clínica (Estágios de Hurley) Hurley I  – nódulos únicos, sem fístulas nem cicatrizes Hurley II  – nódulos recorrentes com algumas fístulas e cicatrizes Hurley III  – áreas amplamente afetadas, com fístulas interconectadas e cicatrizes extensas Diagnóstico O diagnóstico é clínico , baseado em: Presença de lesões características (nódulos, abscessos, fístulas) Localização típica (axilas, virilhas, região perianal, glúteos) Recorrência (mínimo de dois episódios em 6 meses) Diagnósticos diferenciais incluem : furúnculos, abscessos simples, acne inversa, doença de Crohn cutânea, cistos pilonidais, entre outros. Tratamento baseado em evidências A abordagem deve ser personalizada  conforme a gravidade e as comorbidades. O manejo ideal requer uma estratégia multimodal  e acompanhamento a longo prazo. 1. Medidas gerais Higiene suave com sabonetes de pH neutro Evitar roupas apertadas ou fricção repetida Perder peso, se necessário Parar de fumar Tratar doenças associadas (diabetes, dislipidemias) 2. Tratamento farmacológico Antibióticos tópicos  – clindamicina 1% para formas leves Antibióticos orais : Doxiciclina 100 mg a cada 12 h por 2–3 meses Clindamicina + rifampicina (300 mg cada, 12/12 h) por até 12 semanas para Hurley II Terapia hormonal : Acetato de ciproterona + etinilestradiol para mulheres com desequilíbrio hormonal Espironolactona (casos selecionados) Retinoides orais  – isotretinoína (com eficácia limitada) Imunossupressores  – para casos refratários Biológicos : Adalimumabe (anti-TNFα)  – aprovado para HS moderada a grave Outros em estudo: infliximabe, ustekinumabe 3. Tratamento cirúrgico Incisão e drenagem  – paliativo, não curativo Ressecção cirúrgica ampla  – indicada para Hurley II e III Laser CO₂ ou Nd:YAG  – útil nas recidivas localizadas Impacto psicológico e necessidade de suporte A HS tem um forte impacto psicológico e social . É comum haver depressão, ansiedade, isolamento e baixa autoestima. Muitos pacientes evitam atividades sociais ou profissionais. O suporte deve incluir: Reconhecimento da dor e impacto emocional Avaliação de sintomas depressivos Abordagem multidisciplinar (dermatologista, cirurgião, psicólogo, endocrinologista) Recomendações práticas para pacientes Nunca espremer nem tentar drenar lesões em casa Evitar calor, fricção e umidade excessiva nas áreas afetadas Usar compressas frias para alívio da dor aguda Seguir rigorosamente o plano de tratamento Comunicar-se com o profissional de saúde diante de novos episódios ou piora clínica Conclusão A Hidradenite Supurativa é uma condição crônica, inflamatória e recorrente  que exige diagnóstico precoce, tratamento dirigido e suporte contínuo . O sucesso terapêutico depende de: Controle da inflamação Identificação dos gatilhos Tratamento das comorbidades Apoio psicológico e educação do paciente Seguimento médico prolongado Bibliografia consultada Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB. “Hidradenitis suppurativa: a comprehensive review.” J Am Acad Dermatol.  2009;60(4):539–561. Jemec GBE. “Clinical practice. Hidradenitis suppurativa.” N Engl J Med.  2012;366(2):158–164. Zouboulis CC, et al. “European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa.” J Eur Acad Dermatol Venereol.  2015;29(4):619–644. Gulliver W, et al. “Management of patients with hidradenitis suppurativa: Canadian guidelines.” J Cutan Med Surg.  2016;20(3S):10S–27S. Ingram JR, et al. “Interventions for hidradenitis suppurativa: updated Cochrane systematic review.” Br J Dermatol.  2021;185(6):1220–1228. Martorell A, et al. “Hidradenitis suppurativa: a review of current diagnostic and treatment options.” Actas Dermosifiliogr.  2015;106(7):551–566.

A tonsilite aguda é uma inflamação infecciosa das amígdalas palatinas, estruturas linfáticas que fazem parte do anel de Waldeyer e desempenham um papel imunológico essencial na proteção das vias aéreas superiores. Representa uma das causas mais comuns de consulta na atenção primária e nos serviços de urgência, especialmente em crianças. Embora a maioria dos casos tenha um curso benigno, algumas formas podem evoluir com complicações potencialmente graves se não forem tratadas adequadamente. Este documento visa fornecer um guia claro e atualizado, com base em evidências científicas, para a identificação, classificação, etiologia, manejo e prevenção da tonsilite, com foco nos riscos e possíveis complicações, promovendo saúde e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. 1. Anatomia e Função Imunológica das Amígdalas As amígdalas são tecidos linfoides localizados na orofaringe. Sua principal função é defensiva, combatendo patógenos inalados ou ingeridos. Participam da produção de imunoglobulina A (IgA) secretora e da ativação de linfócitos T e B. No entanto, em casos de infecções recorrentes ou exposição constante a agentes patogênicos, podem tornar-se foco de inflamação crônica. 2. Etiologia da Tonsilite Aguda a) Causas virais (mais frequentes): Adenovírus Vírus influenza e parainfluenza Vírus Epstein-Barr (EBV) Enterovírus Coronavírus Vírus sincicial respiratório (VSR) A forma viral é geralmente leve, com febre moderada, rinorreia, tosse e odinofagia. b) Causas bacterianas: Streptococcus pyogenes  (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) – principal agente Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Neisseria gonorrhoeae  (em jovens sexualmente ativos) Mycoplasma pneumoniae As formas bacterianas apresentam febre alta, dor intensa ao engolir, exsudato amigdaliano, linfadenopatia cervical dolorosa e ausência de tosse. c) Irritantes químicos: Raramente, a tonsilite pode ser causada por ingestão acidental de substâncias cáusticas (ex.: produtos de limpeza). Exemplo: uma criança de 4 anos com grave inflamação das amígdalas após ingestão de desinfetante doméstico — situação de emergência. 3. Classificação Clínica a) Tonsilite aguda: Início súbito Febre elevada, odinofagia intensa Hiperemia e hipertrofia amigdalianas Presença de placas ou exsudato Linfadenopatia cervical dolorosa Duração: 3–7 dias b) Tonsilite crônica: Infecções recorrentes (≥7 episódios/ano ou ≥5/ano por dois anos consecutivos) Halitose, fadiga Hipertrofia amigdaliana Faringodinia crônica intermitente Pode indicar amigdalectomia se houver impacto na qualidade de vida 4. Fatores de Risco Idade pediátrica (5–10 anos) Contato próximo com pessoas infectadas Má higiene oral Exposição ao fumo passivo Imunossupressão Ambientes superlotados (escolas, creches) Cáries dentárias não tratadas Consumo de água ou alimentos contaminados 5. Complicações da Tonsilite Aguda a) Complicações locais: Abscesso periamigdaliano : desvio da úvula, trismo, voz abafada Abscesso retrofaríngeo : principalmente em crianças <5 anos; pode causar obstrução respiratória Otite média, sinusite Celulite cervical b) Complicações sistêmicas: Febre reumática  (se a infecção estreptocócica não for tratada) Glomerulonefrite pós-estreptocócica Síndrome do choque tóxico estreptocócico c) Complicação crítica: Angina de Ludwig Celulite de rápida progressão do assoalho da boca e regiões submandibulares, com risco de obstrução das vias aéreas. Emergência médica que exige cuidados intensivos e, frequentemente, intervenção cirúrgica. 6. Diagnóstico O diagnóstico é principalmente clínico. Utilizam-se os critérios de Centor modificados : Febre >38 °C Ausência de tosse Exsudato amigdaliano Linfadenopatia cervical anterior dolorosa Idade entre 3 e 14 anos (+1 ponto) Se pontuação ≥3: indicado teste rápido para estreptococo ou cultura de orofaringe. Se houver suspeita de mononucleose: sorologia para EBV (IgM) e hemograma (linfocitose atípica). Diagnósticos diferenciais: Faringite viral Mononucleose infecciosa Candidíase oral Difteria (rara) Neoplasias de orofaringe (em adultos) 7. Tratamento a) Tonsilite viral: Tratamento sintomático: Paracetamol ou ibuprofeno Hidratação adequada Gargarejos com água morna e sal Repouso b) Tonsilite bacteriana: Primeira escolha:  Amoxicilina 500–1000 mg a cada 8 horas por 10 dias Crianças: 50 mg/kg/dia Alternativas: Cefadroxila, cefalexina Alergia a penicilina: azitromicina ou clindamicina Importante:  completar o ciclo completo do antibiótico c) Tonsilite crônica ou recorrente: Encaminhamento para otorrinolaringologista Indicações de amigdalectomia: ≥7 episódios/ano ≥5 episódios/ano por dois anos consecutivos Abscessos periamigdalianos recorrentes Suspeita de neoplasia 8. Prevenção e Educação em Saúde Boa higiene oral diária (escovação 2–3 vezes/dia) Evitar compartilhamento de utensílios, copos ou toalhas Tratar lesões de cárie dentária Lavar as mãos com frequência Evitar contato próximo com sintomáticos Ambientes livres de fumo Uso de máscara em surtos virais Vigilância em pacientes imunocomprometidos 9. Conclusão A tonsilite aguda é uma condição comum e, na maioria das vezes, autolimitada. As formas virais predominam e resolvem-se espontaneamente. O diagnóstico diferencial adequado é essencial para identificar os casos bacterianos que exigem antibiótico. O reconhecimento precoce de sinais de alerta e um manejo completo são fundamentais para evitar complicações. Educação sanitária, higiene e consulta médica precoce são instrumentos-chave para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida. 10. Bibliografia Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update . Clin Infect Dis. 2012;55(10):1279-1282. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Sore throat (acute): antimicrobial prescribing.  London: NICE; 2018. ESCMID. Guidelines for diagnosis and management of sore throat.  Clin Microbiol Infect. 2012. Mayo Clinic. Tonsillitis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tonsillitis UpToDate. Treatment and prevention of streptococcal pharyngitis in adults and children. Asociación Española de Pediatría. Protocolo de Faringoamigdalitis Aguda. 2023. CDC – Group A Streptococcal (GAS) Disease . https://www.cdc.gov/groupastrep/index.html

Hiperêmese Gravídica: uma urgência obstétrica que exige intervenção precoce Durante a gravidez — especialmente no primeiro trimestre — muitas mulheres apresentam náuseas e vômitos. Na maioria dos casos, trata-se de um quadro leve e autolimitado conhecido como náuseas e vômitos gestacionais (NVG) . No entanto, em alguns casos, esses sintomas evoluem para formas graves e debilitantes, caracterizando a hiperêmese gravídica (HG) . Se não reconhecida e tratada precocemente, a HG pode causar complicações sérias para a mãe e o feto. Por isso, é fundamental conhecer seus sinais de alarme, causas e opções terapêuticas seguras. O que é a hiperêmese gravídica? A HG é uma forma grave de vômitos na gravidez, caracterizada por perda de peso significativa (>5% do peso pré-gestacional) , desidratação , distúrbios hidroeletrolíticos  e cetonúria . Costuma surgir entre a 12ª e a 16ª semana de gestação , podendo persistir por mais tempo. Afeta cerca de 0,3–2%  das gestações e, nos casos moderados a graves, pode exigir hospitalização. Complicações principais Sem tratamento adequado, a HG pode desencadear duas complicações principais: 1. Desidratação O vômito contínuo leva à hipovolemia , hipoperfusão renal  e alterações eletrolíticas  (hipocalemia, hiponatremia, alcalose metabólica ou até acidose com cetonas). Em casos graves, pode evoluir para insuficiência renal aguda  ou encefalopatia de Wernicke  por deficiência de tiamina (vitamina B1). 2. Desnutrição (caquexia) A restrição alimentar severa leva à perda de massa muscular , carência de vitaminas  (B1, B6, ácido fólico), além de um estado metabólico desfavorável ao crescimento fetal. As consequências podem incluir restrição do crescimento intrauterino , baixo peso ao nascer  e parto prematuro . Causas As causas da HG são multifatoriais. Fatores mais associados incluem: Altos níveis de β-hCG , especialmente em gestação múltipla ou mola hidatiforme. Alterações hormonais  (progesterona, estrogênio) que reduzem o esvaziamento gástrico. Fatores genéticos ou familiares . Estresse, ansiedade e fatores psíquicos . Hiperósmia  (sensibilidade aumentada a cheiros). Compressão gástrica pelo útero  em crescimento. Nenhuma dessas causas isoladamente explica todos os casos, sendo necessário um enfoque individualizado. Diagnóstico clínico A HG é diagnosticada clinicamente com base em: História de náuseas e vômitos persistentes  antes da 20ª semana de gestação. Perda de peso >5%  do peso pré-gravídico. Sinais de desidratação , cetonúria  e alterações laboratoriais. Exclusão de outras causas : gastrenterites, infecção urinária, hepatopatias, etc. Tratamento O manejo depende da gravidade clínica  e do impacto sobre a saúde materna e fetal. Medidas não farmacológicas: Fracionar as refeições: comer 5 a 6 vezes por dia em pequenas quantidades . Evitar alimentos gordurosos, condimentados ou com cheiro forte. Ingerir líquidos com frequência , em pequenos goles. Evitar cheiros desagradáveis  e ambientes quentes. Descansar em decúbito lateral esquerdo  após as refeições, não se deitar imediatamente. Tratamento medicamentoso (sob orientação médica): Piridoxina (vitamina B6) : 25 mg a cada 8 horas – primeira escolha. Doxilamina  (anti-histamínico H1) em combinação com B6. Metoclopramida : segunda linha. Ondansetrona : eficaz, mas deve ser usada com cautela no primeiro trimestre (risco potencial de fissura orofacial). Outros anti-histamínicos: meclizina, dimenidrinato. Corticosteroides  (metilprednisolona): nos casos graves e refratários, após 10 semanas de gestação. Internação hospitalar indicada se: Vômitos incoercíveis com cetonúria. Perda ponderal >5–10%. Falha no tratamento ambulatorial. Na internação: Hidratação venosa  com soluções isotônicas. Correção eletrolítica  direcionada. Tiamina EV sempre antes da glicose  para prevenir encefalopatia. Nutrição enteral ou parenteral em casos extremos. Recomendações do Dr. Jr Nunca ficar em jejum prolongado . Caminhar diariamente se possível. Suplementação vitamínica  desde o início: B1, B6, ácido fólico. Evitar cheiros intensos e locais abafados. Após comer, deitar-se em decúbito lateral esquerdo . Conclusão A hiperêmese gravídica é uma condição potencialmente grave  que exige atenção precoce . Não é apenas um desconforto da gravidez, mas uma emergência clínica  que pode comprometer a saúde materna e fetal. O reconhecimento precoce , o acompanhamento obstétrico rigoroso  e o tratamento baseado em evidência  são essenciais. VIDEOS EDUCATIVOS... Bibliografia Niebyl JR. Nausea and vomiting in pregnancy. N Engl J Med . 2010;363(16):1544–1550. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Bulletin n°189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstet Gynecol . 2018;131:e15–e30. Fiaschi L, Nelson-Piercy C, et al. Clinical management of nausea and vomiting in pregnancy. BMJ . 2019;364:l523. McCarthy FP, Khashan AS, et al. Hyperemesis gravidarum and maternal psychological well-being. PLoS One . 2011;6(11):e27678. Tan PC et al. Promethazine vs Metoclopramide in Hyperemesis Gravidarum. Obstet Gynecol . 2010;115(5):975–981. Boelig RC et al. Interventions for treating hyperemesis gravidarum. Cochrane Database Syst Rev . 2016;(5):CD010607.