Resultados de la búsqueda

Andropausia El climaterio masculino se denomina oficialmente andropausia , aunque los términos más utilizados y aceptados en la literatura médica actual son: Hipogonadismo de inicio tardío tardío  (Late-Onset Hypogonadism, LOH) Déficit androgénico relacionado con la edad (Age-Associated Testosterone Deficiency) Síndrome de deficiencia de testosterona (Testosterone Deficiency Syndrome, TDS) El término “andropausia” es popular pero poco preciso, porque en el hombre no hay una menopausia (cese brusco), sino un descenso progresivo y variable de la testosterona biodisponible.Edad de inicio Generalmente comienza entre los 40–55 años, aunque los síntomas clínicamente significativos suelen aparecer después de los 50–55 años. A partir de los 30–40 años la testosterona total disminuye ≈1–2 % por año, y la testosterona libre/biodisponible cae más rápido (2–3 % anual) por el aumento de SHBG. Sólo un 10–25 % de los hombres >70 años presentan niveles bajos de testosterona junto con síntomas clínicos (criterio diagnóstico de LOH). Signos y síntomas principales (los más específicos en negrita)Dominio sexual Disminución de la libido (el síntoma más específico) Disfunción eréctil (frecuente, pero multifactorial) Disminución de erecciones matutinas y nocturnas Reducción de la frecuencia de actividad sexual Dominio somático Fatiga crónica, astenia Disminución de fuerza y masa muscular (sarcopenia) Aumento de grasa visceral (obesidad central) Disminución de la densidad ósea (riesgo osteoporosis) Sofocos o sudoración (menos frecuentes que en mujeres, pero presentes en 30–40 %) Dominio psicológico/cognitivo Irritabilidad, nerviosismo Estado de ánimo depresivo o distimia Disminución de la concentración y memoria Alteraciones del sueño (insomnio de mantenimiento) Criterios diagnósticos de hipogonadismo de inicio tardío (según ISSAM, EAU, ESSM 2023–2025)Se requiere TODOS los siguientes: Presencia de al menos 3 síntomas sexuales (el más importante: pérdida de libido/erecciones matutinas). Testosterona total matutina < 8–11 nmol/L (230–320 ng/dL) en dos determinaciones (según sociedad). Testosterona libre baja (calculada o medida) y/o elevación de SHBG. Tratamiento hormonal: ¿Cuándo está justificado?Está indicado el reemplazo con testosterona solo cuando: Se cumplen los criterios diagnósticos estrictos anteriores. No existen contraindicaciones absolutas. Contraindicaciones absolutas Cáncer de próstata activo o sospecha Cáncer de mama masculino PSA >4 ng/mL sin evaluación urológica Hematocrito >50–54 % Apnea del sueño severa no tratada Deseo de fertilidad inminente Preparados recomendados (2024–2025) Testosterona undecanoato inyectable intramuscular (Nebido®) cada 10–14 semanas (más estable) Geles transdérmicos diarios (Androgel®, Testim®, Testogel®) Testosterona enantato o cipionato IM cada 1–3 semanas (menos recomendado por picos/valores) Seguimiento obligatorio 3, 6 y 12 meses el primer año, luego anual: PSA, hematocrito, testosterona, evaluación clínica. Tacto rectal y PSA cada 6–12 meses. Cuidados generales y medidas no farmacológicas (primera línea siempre) Pérdida de peso (la obesidad es la causa reversible más frecuente de hipogonadismo). Ejercicio de fuerza + resistencia 3–5 veces/semana (aumenta testosterona). Sueño de calidad (7–9 h); la privación baja la testosterona. Dieta mediterránea rica en zinc, magnesio, vitamina D. Control de comorbilidades: diabetes, síndrome metabólico, depresión. Evitar alcohol excesivo, opioides, glucocorticoides, anticonvulsivantes. Bibliografía actualizada (2023–2025) Corona G, Goulis DG, Huhtaniemi I, et al. European Academy of Andrology (EAA) guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism in males. Andrology 2024;12(1):23-63. Lunenfeld B, et al. Recommendation on the diagnosis, treatment and monitoring of testosterone deficiency in men. Aging Male 2023;26(1):2204218. The Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline (actualización 2024 en revisión). Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, et al. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Sexual and Reproductive Health 2025 – sección Male Hypogonadism. Rastrelli G, Corona G, Maggi M. Testosterone Deficiency in Men. Endotext 2024.

¿Como actuar en tu Menopausia? El estado climatérico o climaterio es el período de transición fisiológica entre la vida reproductiva y la no reproductiva de la mujer, que abarca desde los primeros signos de disminución de la función ovárica hasta varios años después del cese definitivo de la menstruación. Se caracteriza por el declive progresivo de la producción ovárica de estrógenos (principalmente estradiol) y progesterona, junto con un aumento compensatorio de gonadotropinas (FSH y LH).1. Premenopausia (o transición menopáusica)Definición Según el consenso STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop, 2012, actualizado), la premenopausia comienza con la etapa -3b (transición menopáusica temprana) y termina con la etapa -1 (12 meses de amenorrea). Se inicia habitualmente entre los 40–50 años (media 46–47 años) y dura en promedio 4–8 años.Manifestaciones clínicas más frecuentes Alteraciones del ciclo menstrual: ciclos más cortos (<25 días) o más largos, aumento o disminución del flujo, spotting intermenstrual. Síntomas vasomotores iniciales: sofocos y sudoración nocturna (afectan al 60–80 % de las mujeres). Trastornos del sueño. Cambios de humor, irritabilidad, ansiedad o depresión leve-moderada. Sequedad vaginal incipiente y disminución de la libido. Dolor articular y muscular. Aumento de grasa abdominal y disminución de masa muscular (cambios metabólicos). 2. Menopausia y PosmenopausiaDefinición estricta de menopausia Cese permanente de la menstruación debido a pérdida de actividad folicular ovárica. Se diagnostica retrospectivamente tras 12 meses consecutivos de amenorrea sin otra causa patológica (OMS, 1996; STRAW+10). Edad media en países occidentales: 51–52 años (rango 45–55 años).Manifestaciones clínicas principales Síntomas vasomotores intensos (sofocos, sudores nocturnos) → pico en los primeros 1–2 años posmenopáusicos. Atrofia urogenital: sequedad vaginal, dispareunia, urgencia urinaria, infecciones urinarias recurrentes (síndrome genitourinario de la menopausia). Alteraciones psicológicas: depresión mayor (riesgo 2–4 veces mayor), ansiedad, deterioro cognitivo leve. Alteraciones óseas: pérdida acelerada de densidad mineral ósea (1–3 % anual los primeros 5 años) → riesgo osteoporosis. Cambios cardiovasculares: aumento del riesgo cardiovascular por pérdida de efecto protector estrogénico (aumento LDL, disminución HDL, rigidez arterial). Alteraciones metabólicas: resistencia a la insulina, aumento de peso central, mayor riesgo de síndrome metabólico y diabetes tipo 2. Piel y faneras: disminución de colágeno (30 % en los primeros 5 años), cabello más fino, aumento de vello facial. 3. Qué hacer en esta etapa – Recomendaciones basadas en evidenciaEstilo de vida (nivel de evidencia IA) Ejercicio físico regular: mínimo 150 min/semana de actividad aeróbica moderada + 2 sesiones de fuerza (reduce sofocos, mejora composición corporal y salud ósea). Dieta mediterránea o rica en fitoestrógenos (soja, lino), calcio (1200 mg/día) y vitamina D (800–2000 UI/día). Evitar tabaco y limitar alcohol (<7 unidades/semana). Control de peso (IMC < 25 ideal). Técnicas de manejo del estrés y mejora de higiene del sueño (terapia cognitivo-conductual para insomnio es tratamiento de primera línea). **Terapia hormonal menopáusica (THM) Indicación principal: síntomas vasomotores moderados-graves o síndrome genitourinario que afecten calidad de vida, en mujeres <60 años o <10 años desde la menopausia. Beneficio/riesgo favorable en esta ventana de oportunidad (estudios WHI reanalizados 2020–2023). Vía transdérmica preferida si factores de riesgo trombótico. Duración máxima recomendada 5 años para síntomas vasomotores; puede prolongarse en síndrome genitourinario con estrógenos locales de baja dosis. Tratamientos no hormonales Para sofocos: paroxetina 7,5 mg, venlafaxina 75 mg, gabapentina 900 mg, fezolinetant 45 mg (antagonista NK3, aprobado FDA/EMA 2023). Para síndrome genitourinario: hidratantes vaginales, lubricantes, ospemifeno 60 mg, láser fraccionado CO2 o erbio-YAG (evidencia creciente), prasterona vaginal. 4. Cuándo consultar al médicoConsulta inmediata o precoz si: Sangrado uterino anormal después de 12 meses de amenorrea. Sofocos muy intensos que interfieren gravemente con la calidad de vida. Síntomas depresivos con ideación suicida. Pérdida de altura >3 cm, fractura por fragilidad o densitometría con T-score ≤ -2,5. Signos de riesgo cardiovascular (HTA de novo, dislipidemia severa). Síntomas genitourinarios que no mejoran con medidas locales. 5. Recomendaciones generales de cribado en la menopausia Mamografía cada 1–2 años (según guías nacionales). Densitometría ósea a partir de los 65 años o antes si factores de riesgo. Perfil lipídico, glucemia y función tiroidea al inicio del climaterio y cada 5 años. Citología cervical hasta los primeros 10 años posmenopáusicos si antecedentes de lesiones. Bibliografía seleccionada Harlow SD, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10. Menopause 2012;19:387–95. The NAMS 2022 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2022;29:767–94. Santoro N, et al. Menopausal Symptoms and Their Management. Endocrinol Metab Clin North Am 2021;50:235–63. Davis SR, et al. Menopause. Nat Rev Dis Primers 2015;1:15004. Monteleone P, et al. Symptoms of menopause — global prevalence, physiology and implications. Nat Rev Endocrinol 2018;14:199–215. Baber RJ, et al. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016;19:109–50. Faubion SS, et al. Recognition and treatment of genitourinary syndrome of menopause. Mayo Clin Proc 2018;93:1517–23. Pinkerton JV. Hormone Therapy for Postmenopausal Women. N Engl J Med 2020;382:446–55.

Los anticonceptivos hormonales (AH) —combinados o de solo gestágeno— constituyen uno de los métodos más utilizados a nivel mundial por su alta eficacia, reversibilidad y perfil de seguridad favorable cuando se indican correctamente. Su uso exige una valoración individualizada para evitar complicaciones prevenibles, especialmente en mujeres con factores de riesgo cardiovascular, trombótico o metabólico. 1. Efectividad anticonceptiva Píldora combinada (etinilestradiol + gestágeno) Eficacia perfecta:  99,7% Uso típico:  91–93% Alta eficacia cuando se mantiene adherencia estricta. Píldoras solo gestágeno (desogestrel 75 μg) Eficacia perfecta:  99,7% Uso típico:  93–95% Ventajosas en mujeres con contraindicaciones para estrógenos. Métodos de larga duración (LARC) hormonales Implante de etonogestrel: >99,8% DIU hormonal levonorgestrel (LNG): >99,5% Mayor eficacia y menor tasa de fallos por dependencia del usuario. 2. Beneficios probados 2.1. Beneficios anticonceptivos Alta eficacia y reversibilidad inmediata tras suspensión. Reducción de embarazos no deseados y sus complicaciones. 2.2. Beneficios no anticonceptivos Disminución del sangrado menstrual y anemia ferropénica. Menor dismenorrea y síndrome premenstrual. Regulación del ciclo. Reducción del acné moderado. Protección frente a: Cáncer de endometrio (reducción 50–70%). Cáncer de ovario (reducción 30–50%). Cáncer colorrectal (reducción moderada, <20%). Menor riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (por espesamiento del moco cervical). 3. Riesgos y efectos adversos 3.1. Riesgo tromboembólico venoso (TEV) El riesgo absoluto es bajo, pero aumenta con AH combinados  en comparación con las no usuarias: No usuarias:  2–5 casos/10.000 mujeres/año. AH combinados:  8–12 casos/10.000 mujeres/año. Mayor riesgo:  gestágenos de 3ª–4ª generación (desogestrel, drospirenona). Menor riesgo:  levonorgestrel. Factores que elevan riesgo de TEV: Obesidad (IMC >30). Tabaquismo. Historia personal o familiar de TEV. Mutaciones trombofílicas. Inmovilización. Edad >35 años. Píldoras solo gestágeno, implante y DIU-LNG: Riesgo trombótico no aumentado o marginal . 3.2. Riesgo cardiovascular arterial Más frecuente en mujeres con factores de riesgo: Infarto agudo de miocardio y ACV isquémico raro , pero el riesgo aumenta si: Tabaquismo intenso (>15 cig/día). Migraña con aura (contraindicación categórica). Hipertensión no controlada. Diabetes con daño vascular. Edad >35 años con comorbilidades. 3.3. Cáncer Aumento leve del cáncer de mama  mientras se usan AH (RR 1.2–1.3).El riesgo disminuye progresivamente tras suspenderlos y desaparece en 5–10 años. Aumento muy pequeño del cáncer cervicouterino  en uso prolongado (>5 años), asociado a persistencia de HPV, no al fármaco en sí. 3.4. Otros efectos secundarios Metrorragias/spotting (más común con solo gestágeno). Náuseas leves, cefalea, mastalgia. Aumento o disminución del flujo menstrual según tipo. Cambios de humor en minoría de usuarias. Pequeño aumento de peso más asociado a retención hídrica que a grasa (en combinados). 4. Tiempo de uso y riesgos No existe límite máximo absoluto  para uso prolongado si la mujer no desarrolla factores de riesgo nuevos. Reevaluación anual  obligatoria. En general: Combinados:  prudencia en uso >35 años, especialmente con factores cardiovasculares. Solo gestágeno y LARC hormonales:  seguros incluso en >40 años y en perimenopausia. 5. Edades de mayor riesgo Adolescentes Riesgo trombótico bajo, pero presente en portadoras de trombofilias no conocidas. Mayor sensibilidad emocional a efectos neuropsicológicos. Mujeres ≥35 años Aumentan riesgos trombóticos y cardiovasculares, sobre todo si fuman o tienen comorbilidades. En ellas son preferibles solo gestágeno o LARC . Postparto Evitar combinados durante las primeras 6 semanas (riesgo trombótico elevado). Preferibles solo gestágeno o DIU. 6. Enfermedades que pueden asociarse al uso de anticonceptivos hormonales Bien establecidas Tromboembolismo venoso (combinados). Hipertensión inducida por estrógenos (poco frecuente). Migraña agravada (combinados). Colelitiasis (riesgo leve, dosis dependiente). Hepatopatías benignas (adenomas hepáticos con altas dosis antiguas; riesgo mínimo con dosis actuales). Asociación discutida / no concluyente Depresión: evidencia heterogénea; afectación clínica relevante en minoría. Aumento significativo de peso: no demostrado salvo retención de líquidos. 7. Contraindicaciones principales (CDC/OMS MEC Categoría 4) TEV activo o historia previa sin anticoagulación. Trombofilias de alto riesgo. Migraña con aura. Hipertensión ≥160/100 mmHg. Cardiopatía isquémica. Diabetes con daño vascular. Cáncer de mama activo. Fumadoras ≥35 años y >15 cig/día. Enfermedad hepática grave. 8. Conclusiones Los anticonceptivos hormonales son altamente efectivos y seguros  cuando se seleccionan correctamente según el perfil clínico. La mayoría de las mujeres puede usarlos sin riesgos significativos ; las complicaciones graves son raras y previsibles. El balance riesgo–beneficio es claramente favorable , especialmente considerando su eficacia contraceptiva y la protección frente a cáncer de ovario y endometrio. La elección debe individualizarse según: Edad Antecedentes trombóticos o cardiovasculares Tabaquismo Migrañas IMC Comorbilidad metabólica En mayores de 35 años o con factores de riesgo, solo gestágeno o LARC  son las alternativas de mejor perfil de seguridad. Se recomienda evaluación anual  y educación específica sobre signos de alarma: Dolor torácico súbito Disnea Hinchazón/dolor en una pierna Déficits neurológicos focales Cefalea intensa diferente a habituales 9. Bibliografía revisada (bien acotada) World Health Organization.   Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th edition.  WHO; 2015 y actualizaciones MEC 2022. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).   U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2021. Lidegaard Ø et al. Venous thrombosis in users of non-oral hormonal contraception: follow-up study, Denmark.  BMJ. 2012;344:e2990. Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer. Ovarian cancer and oral contraceptives.  Lancet. 2008;371:303–314. Gierisch JM et al. Oral contraceptive use and risk of breast, cervical, colorectal, and endometrial cancers.  Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013. NICE Guidelines. Long-acting reversible contraception.  Updated 2022. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH). Combined Hormonal Contraception Guideline.  2019 (update 2023). Skovlund CW et al. Association of hormonal contraception with depression.  JAMA Psychiatry. 2016;73(11):1154–1162. Curtis KM et al. Safety of hormonal contraceptives among women with medical conditions.  Obstet Gynecol. 2016. Galenos 24 hrs Videoteka

Los 5 Jinetes del Apocalipsis ( COVID-19, Dengue, Zika, Oropouche y Chikungunya ) Cuba ante un desafío viral sin precedentes En un contexto de gran tensión económica, con limitaciones de recursos sanitarios, escasez de medicamentos e infraestructuras en deterioro, Cuba enfrenta hoy un escenario epidemiológico de extrema complejidad. A la persistencia del COVID-19 , se suma la reemergencia simultánea de varias arbovirosis  — Dengue, Zika, Chikungunya y Fiebre de Oropouche — que amenazan a la población y a los viajeros que llegan a la isla. El clima tropical, la proliferación de vectores, los períodos de lluvia y las dificultades en el saneamiento ambiental han convertido a la nación en terreno fértil para la expansión de estos virus. La coincidencia de cinco enfermedades infecciosas activas —todas de etiología viral— ha llevado a algunos profesionales a calificarlas metafóricamente como los “ Cinco Jinetes del Apocalipsis ” de la salud pública cubana. Galenos 24 hrs.Jrock Definición de cada enfermedad 1. COVID-19: Infección respiratoria causada por el virus SARS-CoV-2, transmitida por gotas y aerosoles. Puede producir desde cuadros leves hasta neumonías graves con compromiso respiratorio. Cuba desarrolló sus propias vacunas (Abdala, Soberana 02) con resultados satisfactorios en inmunogenicidad. 2. Dengue: Enfermedad viral transmitida por el mosquito Aedes aegypti . Provoca fiebre alta, cefalea intensa, dolor retro-ocular, mialgias, artralgias y, en casos graves, hemorragias o choque hipovolémico. 3. Zika: Virus transmitido también por Aedes aegypti  y albopictus . Suele causar fiebre leve, exantema, conjuntivitis y malestar general, pero es especialmente peligroso durante el embarazo por su asociación con microcefalia fetal. 4. Fiebre de Oropouche: Causada por el virus Oropouche ( Orthobunyavirus ), transmitido por jejenes ( Culicoides paraensis ) y algunos mosquitos. Se caracteriza por fiebre súbita, cefalea, mialgias, fotofobia y, ocasionalmente, meningismo. Su expansión reciente en Cuba preocupa a las autoridades sanitarias. 5. Chikungunya: Causada por el virus del mismo nombre, transmitido por Aedes aegypti  y Aedes albopictus . Cursa con fiebre y dolor articular intenso que puede durar semanas o meses, con afectación invalidante en algunos casos. Galenos 24 hrs. Jrock. ¿Qué tienen en común? Son enfermedades virales . Cuatro de ellas (Dengue, Zika, Oropouche y Chikungunya) son arbovirosis , transmitidas por insectos. Prosperan en climas cálidos y húmedos , con acumulación de agua estancada. No tienen un tratamiento antiviral curativo. El control depende fundamentalmente de la prevención y educación sanitaria . Principales diferencias Enfermedad Transmisión Síntomas principales Riesgos mayores COVID-19 Gotas respiratorias Fiebre, tos, disnea, pérdida del olfato Neumonía, insuficiencia respiratoria Dengue Mosquito Aedes aegypti Fiebre alta, dolor retro-ocular, exantema Hemorragias, choque Zika Mosquito Aedes Fiebre leve, rash, conjuntivitis Microcefalia fetal, Guillain-Barré Oropouche Jejenes y mosquitos Fiebre brusca, cefalea, mialgias Meningismo, recaídas Chikungunya Mosquito Aedes Fiebre, artralgias severas Dolor articular crónico My Books.Jrock. Vacunación COVID-19:  existen vacunas eficaces, ampliamente usadas en Cuba y en el mundo. Dengue:  hay vacunas aprobadas (Dengvaxia®, Qdenga®), pero su uso se limita a personas previamente infectadas o según indicaciones nacionales. Zika, Chikungunya y Oropouche:  actualmente no hay vacunas disponibles de uso público generalizado.La vacunación, por tanto, sólo protege de forma efectiva frente al COVID-19, y parcialmente frente al dengue. Tratamiento Ninguna de las cinco enfermedades dispone de antivirales específicos curativos .El manejo es sintomático y de soporte : Hidratación abundante. Paracetamol para la fiebre y el dolor (evitar AINE hasta descartar dengue). Reposo y observación médica. Control de signos de alarma: fiebre persistente, sangrado, dificultad respiratoria, confusión, debilidad extrema, inflamación regional o limitación funcional. En casos de dengue, control estricto de líquidos y vigilancia hospitalaria ante signos de choque. Cubanos Alrededor del Mundo.Jrock Medidas de prevención y cuidado 1. Control vectorial: Eliminar toda agua acumulada en envases, neumáticos, tanques y macetas. Tapar depósitos de agua. Fumigar o aplicar larvicidas según indicaciones sanitarias. Usar mosquiteros, repelentes y ropa que cubra brazos y piernas. 2. Prevención respiratoria (COVID-19): Mantener buena ventilación en interiores. Lavado frecuente de manos. Uso de mascarilla en lugares concurridos o con brote activo. Mantener la vacunación actualizada. 3. Durante la enfermedad: Evitar que los mosquitos piquen al enfermo (usar mosquitero, repelente). No automedicarse. Acudir al médico ante fiebre elevada o signos de alarma. Evitar el contacto con embarazadas si hay sospecha de Zika. Recomendaciones especiales para el viajero a Cuba Cuba es un destino turístico atractivo, pero quienes planeen viajar deben hacerlo con prudencia sanitaria: Profilaxis y vacunación: Mantener el esquema de COVID-19 completo y actualizado. Consultar si el país de origen recomienda vacuna contra dengue antes del viaje. Prevención de picaduras: Usar repelentes con DEET ≥ 20 %. Dormir con mosquiteros. Ropa de manga larga, especialmente al amanecer y atardecer. Higiene y agua: Beber sólo agua embotellada o hervida. Evitar zonas con acumulación de aguas negras o estancadas. Conducta ante síntomas: Si aparece fiebre, dolor muscular o exantema, consultar de inmediato  a un servicio médico. No viajar en avión hasta ser evaluado si se sospecha dengue u otra arbovirosis. Durante la estancia: Usar repelente diariamente. Seguir las recomendaciones de las autoridades locales y del MINSAP. Galenos 24 hrs.Jrock. Conclusión La confluencia de cinco infecciones virales  en el territorio cubano representa un serio riesgo de salud pública.La prevención —no la cura— sigue siendo el arma más poderosa: eliminar criaderos, mantener la vacunación contra COVID-19, evitar picaduras y consultar ante los primeros síntomas. Cuba hoy sufre y resiste con singular rigor gubernamental, pero rerá la cooperación ciudadana y la educación sanitaria las que podrán poner un alto a esta situación tan tan sombría ya que son tan importantes como los recursos médicos. Los Cinco Jinetes del Apocalipsis  no deben infundir miedo, sino elevar conciencia y acción colectiva para proteger la salud de todos en la Isla. Bibliografía Organización Panamericana de la Salud (OPS). “Dengue: síntomas, prevención y tratamiento”. Organización Mundial de la Salud (OMS). “Chikungunya: hoja informativa”. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). “Clinical Overview of Oropouche Virus Disease”. Ministerio de Salud Pública de Cuba (MINSAP). “Alertas epidemiológicas sobre arbovirosis y COVID-19”. El País . “Dengue, Oropouche y Chikungunya: una crisis epidemiológica tiene en vilo a Cuba”. 16 oct 2025. SciELO Cuba. “Situación actual de las arbovirosis en Cuba”. CDC. “Zika Virus Disease Information for Travelers”. Cortesia de Galenos 24 hrs Dr.Roque-Glez.

¿Qué es Glucosol? Glucosol es un suplemento comercial basado en un extracto vegetal estandarizado (hojas de Lagerstroemia speciosa, conteniendo ≈ 1 % de ácido corósico) que se promociona para el control de la glucemia en personas con riesgo de diabetes o ya con Diabetes mellitus tipo 2. PubMed Se presenta habitualmente en cápsulas o “soft-gel” y se describe como complemento nutricional. ¿Cómo usarlo? Según la información disponible: Dosis citada en un ensayo: 32 mg o 48 mg diarios del extracto de hojas de Lagerstroemia speciosa con ≈1 % ácido corósico. PubMed Formato: cápsula dura (powder) o cápsula blanda (soft-gel) (el ensayo encontró mejor absorción con la soft-gel). PubMed Uso: se indica como suplemento coadyuvante al estilo de vida y al tratamiento estándar de la diabetes o prediabetes, no  como sustituto de antidiabéticos. Importante: el médico debe valorar la situación clínica, función renal/hepática, medicación concomitante, control glucémico, etc. Galenos 24 hrs ¿Cuáles serían sus verdaderas ventajas en la persona diabética? De los datos disponibles se pueden esbozar potenciales beneficios, aunque con importantes limitaciones: Reducción modesta de glucemia: en un ensayo se observó una caída de los valores de glucosa en personas con diabetes tipo 2 tras 2 semanas con dosis de 32-48 mg del extracto: se reportó una reducción del ~30% con la formulación soft-gel frente ~20% con cápsula dura (p < 0,001) en ese pequeño estudio. PubMed Favorecería la tolerancia glucémica posprandial y “acelerar” el retorno a valores de glucemia más próximos al basal en respuesta a un golpe glucémico agudo. (Aunque este dato viene de otro suplemento similar, no exactamente Glucosol) PMC Como suplemento vegetal, podría tener menores efectos adversos que algunos fármacos, en teoría. Potencial para utilizarse como coadyuvante del tratamiento estándar en personas con buena función metabólica y bajo riesgo, en quienes se quiera reforzar el control glucémico tras comidas. Galenos 24 hrs Riesgos al consumirlo Aunque el perfil de seguridad parece razonable en los estudios pequeños, se deben considerar los siguientes riesgos: Hipoglucemia : al combinarlo con antidiabéticos activos (insulina, sulfonilureas, glinidas) podría incrementar el riesgo de glucemia baja, especialmente si la caída del azúcar es mayor de lo esperado. En el estudio se observó “descenso leve y transitorio” en algunos sujetos. PMC+1 Interacción farmacológica : muchos suplementos vegetales carecen de estudios amplios de interacciones. La etiqueta del suplemento no está regulada igual que un fármaco. WebMD+1 Calidad de producto : la supervisión regulatoria es limitada en muchos países. Pueden existir variaciones de contenido, adulteraciones, etiquetado incorrecto. Veterans Affairs+1 Expectativas poco realistas : expectativas de “cura” o solución única pueden llevar a abandonar terapias probadas. Uso en poblaciones vulnerables : insuficiente datos en insuficiencia renal/hepática, embarazo, niños; riesgo desconocido. Duración corta de los estudios : no se sabe el efecto a largo plazo, riesgo acumulativo o eficacia sostenida. Galenos 24 hrs Nivel de evidencia científica y estadística La evidencia disponible es muy limitada  y con importantes reservas: Existe al menos un ensayo pequeño que evaluó Glucosol (extracto de Lagerstroemia speciosa) en diabéticos tipo 2: dosis 32-48 mg por 2 semanas con reducción de glucemia. PubMed No hay datos amplios, multicéntricos, a largo plazo, con resultados duros (reducción de HbA1c, complicaciones micro/macrovasculares) publicados que permitan considerarlo con evidencia de nivel alto. En revisiones de suplementos para diabetes, se concluye que la mayoría tienen calidad metodológica baja, heterogeneidad, y que los resultados clínicos no siempre alcanzan significado clínico. NCCIH+2PMC+2 En el caso de este suplemento concreto, la reducción del azúcar es prometedora en un entorno controlado, pero no  se puede extrapolar a la práctica clínica como terapia principal. Estadísticas: el estudio de Glucosol relata ~30% de reducción de glucemia en 2 semanas; sin embargo, no detalla HbA1c, tasa de hipoglucemias, duración más allá de ese periodo, ni compara con estándar de cuidado. Las guías de sociedades de diabetes suelen indicar que los suplementos no están recomendados  de forma rutinaria para el control glucémico. WebMD+1 Conclusión del nivel de evidencia : muy preliminar, de calidad baja-moderada. Como médico, deberías considerarlo como complementario , únicamente en contexto supervisado, nunca como sustituto de tratamiento basado en evidencia. Bibliografía (seleccionada) Antidiabetic activity of a standardized extract (Glucosol) – Lagerstroemia speciosa extract in NIDDM. PubMed. PMID:12787964. PubMed Saghafi M, et al. Oral Glucosamine Effect on Blood Glucose and Insulin Levels in Patients With Non-Diabetic Osteoarthritis: A Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. PMC. PMC Systematic Review of Herbs and Dietary Supplements for Glycemic Control. Diabetes Care. Diabetes Journals Diabetes and Dietary Supplements: What You Need to Know. NCCIH. NCCIH Supplements to Lower Blood Sugar – VA Whole Health Library. Veterans Affairs Safety and Efficacy of Dietary Supplements for Diabetes. PMC. PMC FDA Alerts Companies to Stop the Illegal Sale of Products Claiming to Treat Diabetes. U.S. FDA. FORMULA QUIMICA... Cortesía de Galenos 24 hrs Dr.Roque --Glez

Introducción La astenia  es un síntoma frecuente en la práctica médica, definido como una sensación subjetiva de fatiga, debilidad o falta de energía que no se alivia completamente con el descanso. Su origen puede ser orgánico  o psicógeno , y diferenciar entre ambos constituye un desafío clínico importante, pues el abordaje y pronóstico difieren sustancialmente.Comprender las particularidades de cada una es esencial tanto para el profesional como para el paciente que la padece. Analogía: dos caminos hacia un mismo agotamiento Podemos imaginar la astenia  como una lámpara que se atenúa por dos causas posibles: En la astenia orgánica , la falla está en el circuito : hay una alteración tangible —metabólica, endocrina, infecciosa o tumoral— que impide que la energía llegue al cuerpo. En la astenia psicógena , la falla está en el regulador : la mente, sometida a estrés, ansiedad o depresión, altera la percepción de la energía disponible, generando cansancio sin que exista una lesión orgánica identificable. Ambas “apaguen” la lámpara, pero la fuente del problema y el modo de repararla son diferentes. Astenia de Causa Orgánica Es secundaria a una enfermedad sistémica o local. Ejemplos frecuentes: Anemias ferropénicas o megaloblásticas. Endocrinopatías (hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, diabetes mal controlada). Enfermedades infecciosas crónicas (tuberculosis, VIH, mononucleosis). Neoplasias, insuficiencias cardíacas o renales. Trastornos metabólicos, hepatopatías o déficit nutricionales. Características clínicas orientativas: Evolución progresiva, a menudo acompañada de otros síntomas objetivos: pérdida de peso, fiebre, palidez, disnea, hiporexia, dolor. No mejora significativamente con el descanso. Analítica o pruebas complementarias con alteraciones demostrables. Astenia Psicógena Predomina en contextos de estrés prolongado, ansiedad, depresión o conflicto emocional. El cansancio surge sin una causa orgánica demostrable. Características orientativas: Inicio más brusco o fluctuante. Fatiga mayor al despertar que al finalizar el día. Mejora con distracción, descanso o actividades gratificantes. Suele coexistir con insomnio, irritabilidad, cefaleas tensionales o sensación de “mente nublada”. Exámenes de laboratorio y exploración física normales. Qué debe saber el afectado por astenia La astenia es un síntoma, no una enfermedad. No debe asumirse como “normal” ni ignorarse: requiere una valoración médica integral. Es esencial identificar su causa. Un abordaje médico que incluya analítica, historia clínica detallada y exploración psíquica es imprescindible. El cansancio persistente nunca debe trivializarse. Puede ser la manifestación inicial de enfermedades graves o, por el contrario, un reflejo del desgaste emocional. Manejo terapéutico 1. En la astenia orgánica: Tratar la causa subyacente  (por ejemplo, corregir anemia, ajustar medicación tiroidea, controlar la diabetes). Mejorar hábitos de sueño, alimentación equilibrada y ejercicio adaptado. Reforzar el soporte nutricional y vitamínico cuando esté indicado. 2. En la astenia psicógena: Psicoterapia cognitivo-conductual  como eje de tratamiento. Técnicas de manejo del estrés, relajación, respiración y mindfulness. Actividad física moderada y regular, con estructura de rutinas. Evitar el abuso de estimulantes (café, nicotina, alcohol). En casos de ansiedad o depresión diagnosticada, uso racional y temporal de psicofármacos (bajo supervisión médica). 3. En ambas: Mantener una comunicación continua médico-paciente. Reevaluar periódicamente la evolución: una astenia prolongada exige descartar causas nuevas o combinadas. Riesgos de una valoración equivocada Error tipo I:  atribuir una astenia orgánica a causa psicológica → retrasa el diagnóstico de patologías graves (por ejemplo, neoplasias o endocrinopatías). Error tipo II:  considerar psicógena una fatiga que en realidad tiene origen metabólico, con riesgo de descompensación y deterioro clínico. Error tipo III:  sobrediagnóstico orgánico → exploraciones innecesarias, medicalización excesiva y ansiedad iatrogénica. El diagnóstico correcto exige equilibrio: ni somatizar lo emocional ni psicologizar lo orgánico. Conclusiones La astenia  es un síntoma transversal entre el cuerpo y la mente. Distinguir su origen  es clave para un tratamiento eficaz y seguro. El paciente informado y acompañado  reduce el riesgo de cronificación. El enfoque terapéutico debe ser integral , combinando medicina, psicología y hábitos saludables. Una valoración multidisciplinar  y seguimiento clínico son las mejores herramientas para prevenir errores diagnósticos. Resumen Bibliográfico Bensing JM, et al.  “Fatigue in Primary Care: The Interface between Somatic and Psychological Factors.” Br J Gen Pract , 2020;70(692):e865–e872. Sharpe M, et al.  “A Practical Approach to the Evaluation of Chronic Fatigue in Adults.” Lancet , 2019;393(10188):156–167. National Institute for Health and Care Excellence (NICE).  “Fatigue: Assessment and Management.” Clinical guideline NG206, 2021. Kroenke K.  “A Practical and Evidence-Based Approach to the Evaluation and Management of Fatigue.” JAMA , 2022;328(7):648–658. OMS.   Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) , 2023. Trastornos relacionados con el estrés y síntomas somáticos.

Cortesía Galenos 24 hrs Copyrigth Jrock Definición breve Tinnitus es la percepción de un sonido en ausencia de una fuente externa. Puede ser tonal (un zumbido o tono definido), multifrecuencial/broadband (ruido), intermitente o pulsátil (sincrón con el pulso). La mayoría de los casos que consultan en consulta son no-pulsátiles y crónicos. PubMed+1 ¿Qué tipo de frecuencia es (pitcheo) del tinnitus? En la práctica la frecuencia perceptiva del tinnitus suele corresponder con la pérdida auditiva del paciente y con predilección hacia las frecuencias altas : la mayoría de series reportan picajes entre ≈3 000–8 000 Hz , aunque pueden encontrarse tonos más graves o más agudos. El nivel de sensación (loudness) suele ser pequeño en dB SL, pero muy molesto para el paciente. Semantic Scholar+1 Causas más comunes (clasificación práctica) Pérdida auditiva sensorioneural (presbiacusia, daño por ruido, ototoxicidad)  — causa más frecuente de tinnitus no-pulsátil. pmc.ncbi.nlm.nih.gov +1 Exposición a ruido  (aguda o crónica). MDPI Otitis media / patología conducto/otosclerosis / impacto cerumen  — causas externas/reversibles. PubMed Causas farmacológicas  — determinados fármacos ototóxicos o que empeoran tinnitus (aminoglucósidos, algunos AINEs, diuréticos, quinina, ciertos antidepresivos en ocasiones). Revisar medicación. onlinelibrary.wiley.com Patología vascular o estructural → tinnitus pulsátil  (sincronía con pulso): estenosis carotídea, fistulas durales, variantes venosas (sigmoides/transversas), hipertensión intracraneal idiopática, tumores vascularizados. El tinnitus pulsátil requiere evaluación urgente  por posibilidad de causa tratable. pmc.ncbi.nlm.nih.gov +1 Causas somáticas : disfunción temporomandibular, cervicalgia — pueden modular el tinnitus. pmc.ncbi.nlm.nih.gov ¿Cómo mejorar o lidiar con el sonido? (medidas inmediatas y a medio plazo) Evaluación inicial (imprescindible en primaria/emergencias): Historia dirigida: aparición (súbita vs gradual), lateralidad, pulsatilidad, exposición a ruido reciente, fármacos, hipoacusia asociada, síntomas neurológicos focales, acúfenos que empeoran con movimientos mandibulares o cuello. Exploración otoscópica (cerumen, otitis), examen neurológico básico y prueba de audición si disponible (audiometría tonal). Si tinnitus pulsátil  o signos neurológicos/focales: pedir imagen (RM/angio-RM o angio-TC según sospecha) y derivar a ORL/Neurorradiología. pmc.ncbi.nlm.nih.gov +1 Medidas generales (rápidas, basadas en evidencia): Consejo y educación estructurada : explicar fisiopatología básica, expectativa realista (muchos mejoran con manejo), medidas de higiene auditiva (evitar ruidos intensos, protección auditiva), y revisar fármacos ototóxicos. La psicoeducación reduce ansiedad y conducta de evitación. pmc.ncbi.nlm.nih.gov Terapia cognitivo-conductual (CBT) : es el tratamiento con mejor evidencia para reducir el impacto y la angustia  asociada al tinnitus (mejora calidad de vida y respuesta emocional), aunque no “borra” siempre el sonido. Debe ofrecerse por recursos formales o programas validados (presencial o vía app/telemedicina). Cochrane+1 Corrección de la hipoacusia : los audífonos (con o sin generador de sonido) mejoran el tinnitus en pacientes con pérdida auditiva concomitante; indicarlos cuando corresponde. Cochrane+1 Terapia sonora / enmascaramiento / TRT : puede ayudar a habituación y disminuir molestia; evidencia variable pero útil como complemento en determinados pacientes. Duración y personalización importan; los mayores beneficios suelen verse en los primeros 6 meses. e-asr.org +1 Tratamientos farmacológicos : sin  medicamentos con evidencia robusta y consistente que curen el tinnitus. Algunos fármacos pueden usarse para tratar comorbilidades (ansiedad, insomnio, depresión) y con ello mejorar la percepción/soporte del paciente. No prescribir “curas milagro”. onlinelibrary.wiley.com +1 Terapias avanzadas / en investigación Neuromodulación (rTMS, tDCS) : resultados mixtos; pueden producir beneficio en algunos estudios, pero no  son estándar ni universales; uso en centros especializados y preferentemente en contexto de ensayo/selección. Frontiers+1 Implantes cocleares : en sordera profunda pueden mejorar o abolir el tinnitus en muchos pacientes; indicación por criterios audiológicos. pmc.ncbi.nlm.nih.gov Nuevas combinaciones personalizadas de estimulación y rehabilitación auditiva están en evaluación; aún no sustituyen a CBT + corrección auditiva. MDPI ¿Es posible una cura definitiva? No existe en la práctica clínica general una «cura definitiva» universal  para el tinnitus crónico. El objetivo realista es reducir el impacto  (devastación emocional, insomnio, discapacidad) y mejorar la habituación y la función diaria. En casos selectos (p. ej. tinnitus por otitis, impacto cerumen, tumor vascular tratable, fistula dural) la resolución de la causa  puede eliminar el tinnitus. PubMed+1 Tratamientos de elección (resumen escalonado para uso clínico) Primero : evaluación clínica básica, excluir causas tratables (impacción, otitis, medicamentos, pulsátil). Revisar audición. PubMed+1 Segundo : si tinnitus molesto y hipoacusia → audífono  (con counselling). Si angustia importante → CBT  (presencial o digital). Ofrecer psicoeducación y estrategias de sueño/relajación. Cochrane+1 Tercero : terapias sonoras/TRT  como complemento; derivar a unidad de tinnitus si falla manejo básico o si el tinnitus es severo. Evitar tratamientos no probados (suplementos sin evidencia sólida). e-asr.org +1 Cuarto : considerar neuromodulación/ensayos clínicos o intervención (endovascular/quirúrgica) sólo en casos seleccionados (pulsátil con lesión vascular identificada; sorderas candidatas a implante). scholars.mssm.edu +1 Signos de alarma que requieren derivación urgente Tinnitus pulsátil  (sincronizado con pulso). Pérdida auditiva súbita  acompañante. Déficits neurológicos focales , cefalea intensa de nueva aparición, otorragia o síntomas progresivos. Sospecha de tumor o patología vascular (soplo, masa cervical).(Además incluir siempre vigilancia por fiebre, inflamación local, aumento de temperatura o limitación funcional si hubiere alguna complicación otológica concomitante). MDPI+1 Conclusiones prácticas para el clínico Evaluar : identificar causas tratables y descartar pulsátil/neurológico. Tratar expectativas : explicar que la cura completa no es la norma; objetivo: reducir impacto funcional. Ofrecer : educación, protección auditiva, revisión de fármacos, audiometría y, si corresponde, audífonos. Derivar : CBT/terapia especializada si hay angustia importante; imagen y/o intervención urgente si pulsátil o signos focales. No recomendar : terapias con escasa o nula evidencia (suplementos o fármacos “milagro”) como primera opción. Mantener seguimiento y documentar impacto (TFI, THI u otra escala) para valorar respuesta terapéutica. Cochrane+1 Bibliografía (selección clave — lecturas recomendadas) Tunkel DE, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014. PubMed Cochrane Review — Cognitive behavioural therapy for tinnitus (2022 / 2020 summaries). Cochrane+1 Cochrane Review — Hearing aids for tinnitus in people with hearing loss. 2014. Cochrane Kleinjung T, et al. The Current State of Tinnitus Diagnosis and Treatment. 2024 (revisión). pmc.ncbi.nlm.nih.gov StatPearls / Reviews on Pulsatile Tinnitus; artículos sobre diagnóstico y manejo vascular (imágenes, causas y tratamiento endovascular). ncbi.nlm.nih.gov +1 Revisiones sobre neuromodulación y terapia sonora (rTMS / tDCS / sound therapy): evidencias prometedoras pero no concluyentes; uso en centros especializados o ensayos. Galenos 24 hrs Dr.Roque Glez.

🕊️ Slogan: “El amor protege, pero la seguridad salva.” Por qué los recién nacidos y lactantes no deben acostumbrarse a dormir sobre el pecho de sus madres/padres. El contacto piel con piel es uno de los momentos más emotivos y necesarios tras el nacimiento. Regula la temperatura, mejora la lactancia y fortalece el vínculo madre–hijo. Sin embargo, cuando este contacto se convierte en hábito de sueño, puede transformarse en una práctica de riesgo . Numerosos estudios advierten una alta incidencia de accidentes y muertes súbitas del lactante  vinculadas al sueño sobre el pecho materno o en superficies inadecuadas. ⚠️ Riesgos principales 1. Asfixia accidental Durante el sueño profundo, la cabeza del bebé puede girar hacia el pecho o quedar presionada contra la piel o la ropa. Esto obstruye la vía aérea  y causa hipoxia progresiva. Los recién nacidos no tienen fuerza suficiente para corregir la posición por sí mismos. 2. Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) El SMSL continúa siendo una de las principales causas de mortalidad infantil en el primer año. Según la American Academy of Pediatrics (AAP, 2022) , el colecho sobre el pecho, sofá o sillón incrementa entre 5 y 10 veces el riesgo . La posición prona y las superficies blandas son factores críticos. 3. Caídas y lesiones traumáticas Cuando la madre o el padre se quedan dormidos con el bebé encima, son frecuentes las caídas accidentales , con traumatismos craneales o cervicales, especialmente en lactantes menores de 3 meses. 4. Aplastamiento o compresión torácica El agotamiento posparto o la somnolencia por lactancia nocturna pueden hacer que el adulto se mueva involuntariamente , apoyando su peso sobre el lactante. 5. Trastorno del sueño dependiente Dormir exclusivamente sobre el pecho impide que el bebé adquiera rutinas de sueño autónomas , generando dependencia, despertares frecuentes y fatiga en la madre. 🧠 Factores que agravan el riesgo Prematuridad o bajo peso al nacer. Tabaquismo o consumo de alcohol de los padres. Cansancio extremo o uso de sedantes. Ropa de cama blanda o con mantas sueltas. Temperatura ambiental elevada. Estos factores aumentan exponencialmente la probabilidad de eventos asfícticos o SMSL . 🌙 Lo que sí está recomendado: contacto seguro y sueño protegido 1. Contacto piel con piel supervisado Debe fomentarse tras el parto y en periodos de vigilia, bajo vigilancia y sin dormir . Favorece la termorregulación, la lactancia y la estabilidad emocional del recién nacido. 2. Cuna firme y segura El bebé debe dormir boca arriba, sobre un colchón firme, sin almohadas, peluches ni mantas sueltas.  Esta posición es la más segura y avalada por la AAP (2022)  y la Sociedad Española de Neonatología (SENeo, 2023). 3. Dormir en la misma habitación, no en la misma cama Durante los primeros 6–12 meses, lo ideal es que el bebé duerma en una cuna independiente pero cerca de los padres . Esto permite atenderlo sin aumentar el riesgo. 4. Evitar sofás y sillones El riesgo de asfixia en sofás o butacas con el bebé encima es hasta 67 veces mayor  que en la cuna. 5. Cunas de colecho seguras (tipo sidecar) Son una alternativa adecuada para mantener cercanía durante la lactancia nocturna, siempre que tengan superficie propia, estructura firme y acceso lateral seguro. 🍼 Consejos finales para un sueño seguro Siempre boca arriba  para dormir. Evitar sobreabrigo  y controlar la temperatura (20–22 °C). No usar almohadas ni protectores  en la cuna. No fumar ni consumir alcohol  cerca del bebé. Promover la lactancia materna exclusiva , que protege frente al SMSL. Revisar el entorno antes de dormir: sin cuerdas, juguetes ni objetos blandos. ❤️ Conclusión Dormir sobre el pecho materno transmite ternura, pero también conlleva riesgos potencialmente mortales . El contacto piel con piel es valioso y debe mantenerse, siempre despiertos y vigilando .El bebé debe dormir boca arriba, sobre una superficie firme, sin elementos sueltos ni adultos dormidos cerca .Cuidar su descanso es cuidar su vida. El amor no se mide por cercanía física, sino por las decisiones seguras que protegen su bienestar. 📚 Revisión bibliográfica American Academy of Pediatrics (AAP).   Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment.   Pediatrics.  2022;150(1):e2022057990. Sociedad Española de Neonatología (SENeo).   Guía para la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante.  Madrid, 2023. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome.   Safe Sleep and Skin-to-Skin Care in the Newborn Period.   Pediatrics.  2021;148(5):e2021051491. Blair PS, et al. Hazardous cosleeping environments and risk factors for sudden infant death syndrome: a population-based case-control study.   BMJ.  2021;372:n353. Carlin RF, Moon RY. Risk factors, protective factors, and current recommendations to reduce sudden infant death syndrome: review update 2023.   Curr Pediatr Rev.  2023;19(2):88–96. García-Algar O, et al. Prácticas seguras de sueño en lactantes: actualización y recomendaciones 2024.   An Pediatr (Barc).  2024;100(1):e31–e38. Cortesía de Galenos 24 hrs. Dr. Roque-Glez.

Opinión profesional y análisis de la evidencia El envejecimiento es un proceso biológico inevitable. En los últimos años, numerosos productos y compuestos han sido promocionados como capaces de “frenar” o incluso “detener” este proceso. Como profesional de la salud, es fundamental aclarar qué hay de realidad y qué de especulación. A continuación, reviso los principales candidatos, la evidencia científica disponible y la posición de las agencias regulatorias. 1. Senolíticos (Dasatinib + Quercetina) Evidencia:  En estudios preclínicos, eliminan células senescentes, mejorando función en modelos animales. En humanos, los ensayos son pequeños y exploratorios (ejemplo: fibrosis pulmonar idiopática). Regulación:  Ni la FDA ni la EMA han aprobado senolíticos para indicaciones relacionadas con el envejecimiento. Su uso se limita a investigación clínica. 2. Precursores de NAD⁺ (Nicotinamida Mononucleótido – NMN / Nicotinamida Ribósido – NR) Evidencia:  Elevan los niveles de NAD⁺, con datos en animales sobre mejoría metabólica y resistencia al estrés celular. En humanos, los resultados son modestos y aún sin desenlaces clínicos sólidos. Regulación:  La FDA rechazó recientemente el NMN como suplemento dietético al considerarlo en investigación como fármaco; en la UE, se comercializa bajo el marco de “nuevos alimentos”, sin aprobación formal como medicamento. 3. Metformina Evidencia:  Estudios observacionales sugieren que pacientes diabéticos tratados con metformina tienen menor incidencia de enfermedades relacionadas con la edad. El ensayo TAME (Targeting Aging with Metformin) busca evaluar formalmente su efecto preventivo, aún en curso. Regulación:  Aprobada solo para la diabetes mellitus tipo 2. Ni FDA ni EMA la reconocen como terapia anti-envejecimiento. 4. Rapamicina y derivados Evidencia:  Prolonga la vida en múltiples modelos animales. En humanos, solo se han hecho estudios exploratorios en piel y vacunación en ancianos. Regulación:  Aprobada por la FDA y EMA para prevención del rechazo en trasplante y algunas enfermedades raras. Ninguna agencia la aprueba con fines “anti-aging”. 5. Spermidina Evidencia:  Asociaciones epidemiológicas sugieren menor mortalidad con mayor consumo dietético. Ensayos clínicos en suplementación muestran resultados muy modestos en cognición y función celular. Regulación:  Considerada suplemento alimenticio tanto en EE. UU. como en la UE. No aprobada como medicamento. 6. Plasmaféresis y “plasma joven” Evidencia:  En modelos animales rejuvenece algunos tejidos. En humanos, estudios iniciales con plasmaféresis muestran cambios epigenéticos, pero sin resultados clínicos robustos ni reproducidos a gran escala. Regulación:  La FDA ha emitido advertencias explícitas contra clínicas que ofrecen “plasma joven”, por ausencia de evidencia y riesgos potenciales. La UE no autoriza su uso fuera de ensayos clínicos específicos. 7. Resveratrol y polifenoles Evidencia:  En laboratorio activan vías relacionadas con longevidad (sirtuinas), pero en humanos los resultados son inconsistentes y sin beneficio clínico probado. Regulación:  Considerados suplementos alimentarios. Ninguna agencia sanitaria los reconoce como terapia anti-envejecimiento. 8. Intervenciones cutáneas con respaldo sólido Fotoprotección:  Ensayos clínicos muestran reducción significativa del fotoenvejecimiento con uso diario de protector solar. Retinoides tópicos (tretinoína):  Con evidencia robusta en reversión de signos de envejecimiento cutáneo (arrugas finas, pigmentación, textura). Regulación:  Ambos productos cuentan con aprobación formal (la tretinoína como medicamento dermatológico, los fotoprotectores como productos sanitarios/cosméticos regulados). Lo que sí  tiene evidencia útil hoy Restricción calórica moderada (bajo supervisión):  en CALERIE, enlentece el “ritmo de envejecimiento” en relojes de ADN; efectos pequeños  y con riesgos/limitaciones prácticas. Piel (fotoenvejecimiento): Fotoprotección diaria : ECA mostró 24% menos envejecimiento cutáneo  en 4,5 años vs. uso a demanda. PubMed Retinoides tópicos (tretinoína) : evidencia sólida de mejora de arrugas finas, pigmentación y textura; OTC retinol tiene evidencia más débil/heterogénea. PMC+1 Recomendación práctica (basada en evidencia) No prometer “detener” el envejecimiento  con suplementos/“longevity clinics”. Si el paciente pregunta, explicar que los ensayos pivotales faltan y que muchos datos son en biomarcadores. Priorizar intervenciones con beneficio probado en salud global:  ejercicio regular, control de FR cardiovasculares, sueño, dieta equilibrada, abandono de tabaco; (no cito específicos aquí por ser estándar, pero superan en impacto a cualquier “anti-aging” actual). Para piel:   SPF diario  + tretinoína  si está indicada y tolerada; expectativas realistas. Pu Uso off-label (metformina, rapamicina, senolíticos, NMN/NR, spermidina, plasmaféresis):  hoy solo en investigación/ensayos  o con monitorización estricta y consentimiento informado por la incertidumbre en eficacia y seguridad a largo plazo. Resumen Realidad:  Podemos modular  algunos marcadores o signos (especialmente cutáneos). Mito de mercado:  “Detener” o “revertir” el envejecimiento sistémico con productos comerciales no está demostrado . Horizonte:  ensayos grandes (p.ej., TAME) dirán si alguna terapia traslada biomarcadores a menos enfermedad y mayor supervivencia ; de momento, no . Conclusión profesional A día de hoy, ningún producto detiene el envejecimiento humano . Existen intervenciones prometedoras que modulan biomarcadores o signos específicos, pero la evidencia clínica es insuficiente para recomendar su uso fuera de investigación. La posición de la FDA y la EMA  es clara: ninguno de estos compuestos está aprobado como terapia “anti-aging”. El consejo profesional sigue siendo apostar por medidas con impacto demostrado en longevidad y calidad de vida: ejercicio regular, nutrición equilibrada, control de factores de riesgo cardiovascular, sueño adecuado y fotoprotección. Resumen bibliográfico Justice JN et al. Senolytics in idiopathic pulmonary fibrosis: pilot human trial. EBioMedicine . 2019. Yoshino J et al. Nicotinamide mononucleotide increases muscle insulin sensitivity in prediabetic women. Science . 2021. Barzilai N et al. Metformin as a Tool to Target Aging. Cell Metab . 2016. Mannick JB et al. mTOR inhibition improves immune function in the elderly. Sci Transl Med . 2014. Eisenberg T et al. Spermidine intake associated with reduced mortality. Am J Clin Nutr . 2016. Mehdipour M et al. Rejuvenation of three germ layers by exchanging old blood plasma. Aging (Albany NY) . 2020. Baur JA, Sinclair DA. Therapeutic potential of resveratrol: the in vivo evidence. Nat Rev Drug Discov . 2006. Hughes MC et al. Sunscreen and prevention of skin aging. Ann Intern Med . 2013. Weiss JS et al. Tretinoin and photoaged skin. N Engl J Med . 1988. Galenos 24 hrs Comprometidos con la Profesión. Dr. Roque -Glez

Enfoques Basados en la Evidencia Científica... La disfunción sexual masculina, que incluye la disfunción eréctil (DE), la disminución de la libido y la eyaculación precoz, afecta a una proporción significativa de hombres en todo el mundo. Afortunadamente, existen múltiples estrategias respaldadas por la evidencia científica para mejorar la función sexual masculina. A continuación, se presentan las intervenciones más efectivas, su eficacia y las precauciones asociadas. 1. Ejercicio Físico Regular La actividad física regular, especialmente el ejercicio aeróbico, ha demostrado ser una de las intervenciones no farmacológicas más efectivas para mejorar la función sexual masculina. Un metaanálisis reciente indicó que el ejercicio aeróbico consistente mejora significativamente la función eréctil y la calidad de vida sexual en hombres sin comorbilidades, así como en aquellos con diabetes tipo 2 y insuficiencia cardíaca crónica . Mecanismos propuestos: Aumento de la producción de óxido nítrico, mejorando la vasodilatación. Mejora de la sensibilidad a la insulina. Reducción de la inflamación sistémica. Incremento de los niveles de testosterona. 2. Terapia de Reemplazo de Testosterona (TRT) La TRT ha mostrado beneficios en hombres con hipogonadismo, mejorando la libido y, en menor medida, la función eréctil. Un metaanálisis que incluyó 1.269 hombres encontró mejoras significativas en la libido, pero los efectos sobre la función eréctil fueron más modestos, especialmente en casos de DE moderada o severa . PMC Consideraciones: La TRT es más efectiva en hombres con niveles bajos de testosterona y DE leve. No se recomienda como tratamiento de primera línea para DE severa. Es esencial evaluar los riesgos cardiovasculares antes de iniciar la TRT. 3. Terapia Física del Suelo Pélvico La fisioterapia del suelo pélvico, que incluye ejercicios de Kegel y técnicas de electroestimulación, ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la DE y la eyaculación precoz. Un estudio narrativo reciente respaldó su uso como tratamiento de primera línea para disfunciones del suelo pélvico y sexual masculina . Nature Beneficios: Mejora del control eyaculatorio. Fortalecimiento de los músculos responsables de la erección. Reducción del dolor pélvico crónico asociado. 4. Suplementos Dietéticos Aunque muchos suplementos se comercializan como potenciadores sexuales, la evidencia científica es limitada. Algunos suplementos, como la L-citrulina, han mostrado efectos positivos en la función eréctil. Un estudio clínico informó una mejora significativa en la función eréctil en el 50% de los hombres que tomaron L-citrulina . Suplementos con respaldo limitado: Ashwagandha: Puede aumentar los niveles de testosterona y mejorar la libido. Vitamina D: Esencial para la función eréctil adecuada . Zinc y Magnesio: Involucrados en la producción de testosterona. Advertencia: Muchos suplementos no están regulados y pueden contener ingredientes ocultos peligrosos. La FDA ha emitido advertencias sobre productos que contienen fármacos no declarados . Health+1 U.S. Food and Drug Administration 5. Modificaciones en el Estilo de Vida Cambios en el estilo de vida son fundamentales para mejorar la salud sexual masculina. Abandonar el tabaco, reducir el consumo de alcohol, gestionar el estrés y mantener un peso corporal saludable son esenciales. La dieta mediterránea, rica en antioxidantes y ácidos grasos saludables, se ha asociado con una menor incidencia de DE . 6. Tratamientos Farmacológicos Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i), como el sildenafil (Viagra) y el tadalafil (Cialis), siguen siendo la primera línea de tratamiento para la DE. Estos medicamentos mejoran la respuesta eréctil al aumentar el flujo sanguíneo al pene. The Sun+1 Consideraciones: Eficaces en la mayoría de los casos de DE. No deben usarse en combinación con nitratos debido al riesgo de hipotensión severa. Es esencial una evaluación médica antes de su prescripción. Conclusión La mejora de la función sexual masculina requiere un enfoque integral que incluya ejercicio regular, evaluación hormonal, fisioterapia del suelo pélvico, modificaciones en el estilo de vida y, cuando sea necesario, tratamiento farmacológico. Es crucial evitar el uso de suplementos no regulados y consultar siempre con un profesional de la salud antes de iniciar cualquier tratamiento. Bibliografía Corona, G., et al. (2016). "Testosterone Therapy Improves Erectile Function and Libido in Hypogonadal Men." Journal of Sexual Medicine , 13(8), 1210-1218. Mayo Clinic. (2020). "Penis-enlargement products: Do they work?" National Institutes of Health. (2024). "Sexual Enhancement and Energy Product Notifications." Verywell Health. (2025). "Managing Erectile Dysfunction Through Home Remedies." Whittaker, J., & Wu, K. (2022). "Low-fat diets and testosterone in men: Systematic review and meta-analysis of intervention studies." ArXiv .

Las ITU en hombres, aunque menos frecuentes que en mujeres, suelen considerarse complicadas , ya que implican factores anatómicos o funcionales que dificultan su resolución. Un manejo preciso y fundamentado es crucial para evitar complicaciones graves como prostatitis, abscesos o sepsis. 2. Etiología La causa más frecuente es Escherichia coli , bacterias intestinales que llegan a las vías urinarias. Mayo Clinic The Times Pueden intervenir otros patógenos gramnegativos (Klebsiella, Proteus) y en hombres sexualmente activos, también clamidia  o gonorrea , afectando especialmente la uretra. Mayo Clinic Wikipedia ITU recurrentes en hombres menores de 50 años deben hacer sospechar diabetes , anomalías anatómicas o alteraciones prostáticas. The Times 3. Síntomas más comunes Síntomas de ITU baja (vejiga): Ardor al orinar (disuria), urgencia miccional, polaquiuria con poca cantidad. Orina turbia, con olor fuerte, hematuria. Molestia pélvica. Mayo Clinic MedlinePlus En infección renal (pielonefritis): Fiebre alta, escalofríos, dolor lumbar/flanco, náuseas, vómitos. Mayo Clinic Wikipedia Signos de prostatitis o complicaciones: Dolor perineal, hipersensibilidad prostática (prostatitis aguda), dolor testicular (epididimitis), generalmente acompañados de fiebre y malestar general. CNBiotecnología Wikipedia+1 En casos raros como la tuberculosis urogenital , puede haber hematuria persistente, piuria “esteril” y síntomas generales (fatiga, fiebre leve). Wikipedia 4. Cuidados generales y precauciones Hidratación abundante  para diluir la orina y ayudar a eliminar bacterias. Mayo Clinic Cigna Evitar irritantes vesicales:  café, alcohol, cítricos, refrescos con cafeína. Mayo Clinic Alivio sintomático:  compresas térmicas en abdomen bajo o espalda. Mayo Clinic Fenazopiridina  para aliviar dolor y ardor hasta que actúe el antibiótico, sin reemplazarlo. emedicine.medscape.com MSD Manuals Higiene adecuada  y vaciado completo de vejiga al orinar. Cigna Cuidado del cumplimiento antibiótico:  completar la pauta incluso si los síntomas mejoran rápidamente. Mayo Clinicniddk.nih.gov En casos recurrentes, investigar causas subyacentes, como obstrucción prostática, litiasis o alteraciones estructurales. The Times CNBiotecnología Riesgo de sepsis:  una ITU no tratada puede evolucionar a sepsis. Signos de alarma: fiebre alta o baja, escalofríos, confusión, reducción de diuresis, piel fría o moteada. The Scottish Sun Preventivos adyuvantes:  el jugo de arándanos parece disminuir la frecuencia de ITU, aunque la evidencia es mixta. Un metaanálisis indicó una reducción del uso de antibióticos en un 59 %. The Australian  No obstante, no reemplaza tratamiento antimicrobiano. 5. Tratamiento médico y antibióticos más efectivos 5.1 Tratamiento inicial empírico En hombres, una ITU se considera generalmente complicada , por lo que se recomienda una pauta de antibiótico por 10–14 días . emedicine.medscape.com PubMed Regímenes ambulatorios: Fluoroquinolonas  (ciprofloxacino, levofloxacino) Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) Nitrofurantoína  (si el filtrado glomerular >50 ml/min) emedicine.medscape.com 5.2 Recomendaciones empíricas y variaciones Cistitis no complicada en hombres : Cefalexina o nitrofurantoína por 7 días. idmp.ucsf.edu Prostatitis aguda : TMP-SMX o ciprofloxacino durante al menos 14 días . idmp.ucsf.edu Wikipedia Infección urinaria complicada o con pielonefritis:  ceftriaxona IM seguida de cefpodoxima oral o TMP-SMX por 10–14 días; alternativas con fluoroquinolonas si riesgo de pseudomonas. idmp.ucsf.edu ITU recurrente o prostatitis crónica : considerar derivación urológica, tratamiento prolongado (semanas a meses) y abordar hiperplasia prostática o litiasis. CNBiotecnología The Times Guías recientes IDSA/updates apuntan que todo lo que no sea cistitis simple en mujeres (incluyendo en hombres) se considera ITU complicada. uspharmacist.com Pautas recientes reducen tratamiento febril de 28 a 10–14 días  con fluoroquinolonas como estándar internacional, aunque con riesgo creciente de resistencia. PubMed Un consorcio australiano sugiere para cistitis no complicada en hombres: β-lactámicos orales por unos 7 días si no hay prostatitis. ajkd.org 5.3 Resumen de pautas antibióticas Situación clínica Antibiótico empírico Duración recomendada Cistitis no complicada (hombre) Cefalexina, Nitrofurantoína 7 días idmp.ucsf.edu ITU complicada o prostatitis aguda TMP-SMX o fluoroquinolona ≥ 14 días emedicine.medscape.com PubMed Wikipedia Pielonefritis / ITU complicada Ceftriaxona IM → cefpodoxima o TMP-SMX 10–14 días idmp.ucsf.edu Evitar fluoroquinolonas sin necesidad  por sus efectos adversos y resistencia. Mayo Clinic Verywell Health Nitrofurantoína limitada  en prostatitis debido a pobre penetración prostática. CNBiotecnología 6. Conclusión y recomendaciones prácticas para el entorno hospitalario Diagnóstico clínico  claro: síntomas urinarios, differentiación entre ITU baja y alta. Solicitar urocultivo  antes de iniciar antibiótico si es posible, informar cambios si no hay mejoría en 48 h. Drugs.com Iniciar antibiótico empírico  según la sospecha clínica (cuadro, localización, estado renal, alergias). Monitorizar la evolución : fiebre, dolor, función renal, respuesta tras 48–72 horas. Completar la pauta antibiótica  a diario, evitar suspensiones preranas. Aplicar medidas generales  como hidratación, alivio sintomático, higiene. Investigar causas subyacentes  si recurrencias o complicaciones: ecografía renal, PSA, citoscopia, referencia a urología. Anticipar derivaciones  si prostatitis crónica, litiasis, hiperplasia prostática o alteraciones estructurales. Bibliografía Mayo Clinic. Urinary tract infection (UTI) - Symptoms and causes. Medscape. Urinary Tract Infection (UTI) in Males Treatment & Management. NCBI - StatPearls. Prostatitis. UCSF Infectious Diseases Management Program. VASF Urinary Tract Infections (UTI) Treatment Guidelines. MSD Manual. Infecciones urinarias bacterianas. Cigna Health Library. Infecciones urinarias en adolescentes y adultos. PubMed. Optimal duration of antibiotic therapy for febrile urinary tract infection in men. Drugs.com . Urinary tract infection in men - Care guide.

Introducción La crepitación en las rodillas —también denominada crepitación articular  o crepitus — es un hallazgo clínico común, caracterizado por un sonido o sensación de crujido, chasquido o fricción percibido al movilizar la articulación. Puede ser audible, palpable o ambas, y no siempre se acompaña de dolor. Sin embargo, en pacientes mayores de 50 años, es habitual que la crepitación coexista con dolor , que puede localizarse en la cara anterior, lateral o posterior de la rodilla (fosa poplítea). El dolor poplíteo asociado a crepitación no debe considerarse un hallazgo trivial, ya que puede ser signo de patología degenerativa, inflamatoria, traumática o incluso vascular. Un abordaje diagnóstico adecuado y un tratamiento precoz son clave para prevenir el deterioro funcional. Principales causas de crepitación en rodillas 1. Degeneración del cartílago articular El cartílago hialino  recubre las superficies articulares y permite un movimiento suave y sin fricción. Con la edad, el cartílago sufre desgaste progresivo ( condropatía ), perdiendo grosor y elasticidad. Esto genera rugosidades  que provocan fricción mecánica y sonido crepitante. Factores de riesgo: envejecimiento, obesidad, microtraumatismos repetitivos, lesiones previas. 2. Osteoartritis (artrosis) Enfermedad degenerativa crónica con pérdida de cartílago, remodelación ósea y sinovitis secundaria. La crepitación se asocia a dolor mecánico , rigidez matutina <30 minutos y limitación funcional. Es más frecuente en mujeres postmenopáusicas y en personas con historia de traumatismo de rodilla. 3. Lesiones meniscales Los meniscos distribuyen cargas y estabilizan la articulación. Una rotura meniscal  puede producir sensación de chasquido o crepitación, dolor localizado y derrame. Las lesiones crónicas o degenerativas son más comunes en mayores de 50 años. El menisco medial es el más afectado. 4. Lesiones ligamentarias Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA)  o posterior (LCP)  pueden dejar inestabilidad crónica. La irregularidad articular por laxitud y cicatrices fibróticas produce crepitación al movimiento. 5. Sobrecarga y uso excesivo Actividades repetitivas (subir/bajar escaleras, trabajo en cuclillas) aceleran el desgaste articular. La fricción excesiva entre superficies óseas y tendinosas incrementa el riesgo de dolor y ruido articular. 6. Bursitis Inflamación de las bursas  (bolsas sinoviales amortiguadoras) produce dolor localizado, calor y crepitación blanda. En la rodilla, las más afectadas son la bursa prepatelar  y la bursa anserina . 7. Secuelas de traumatismos Fracturas, luxaciones o contusiones previas pueden dejar irregularidades óseas. Estas alteraciones mecánicas perpetúan la fricción articular. 8. Síndrome de fricción de la banda iliotibial Fricción repetida de la banda iliotibial sobre el cóndilo femoral lateral. Produce dolor lateral y, en ocasiones, sensación crepitante. Dolor en fosa poplítea asociado a crepitación: causas relevantes Aunque la crepitación suele percibirse en la cara anterior o lateral, algunos pacientes refieren dolor posterior  en la rodilla. Entre las causas más frecuentes destacan: Quiste de Baker (quiste poplíteo) Dilatación de la bursa gastrocnemio-semimembranosa. Asociado habitualmente a artrosis o lesiones meniscales. Produce dolor sordo en reposo, sensación de tensión y, a veces, crepitación mecánica. Lesión del menisco posterior Roturas en el cuerno posterior (especialmente del menisco medial) pueden irradiar dolor a la región poplítea. La crepitación se asocia a movimientos de flexo-extensión. Lesión del LCP Dolor posterior, inestabilidad y, ocasionalmente, crepitación secundaria a cambios degenerativos. Bursitis poplítea Inflamación de la bursa posterior produce dolor focal y, en casos crónicos, crepitación blanda. Patología vascular o neurológica  (diagnóstico diferencial) Aneurisma de la arteria poplítea, trombosis venosa profunda, atrapamiento del nervio tibial. Estas causas no producen crepitación mecánica, pero pueden coexistir con patología articular. Diagnóstico Un enfoque diagnóstico riguroso incluye: Historia clínica : inicio, evolución, factores agravantes, antecedentes de traumatismos. Exploración física : inspección, palpación, maniobras meniscales (McMurray, Apley), test ligamentarios, búsqueda de masas poplíteas. Pruebas de imagen : Radiografía : descarta artrosis, osteofitos, irregularidades óseas. Resonancia magnética (RM) : detecta lesiones meniscales, cartílago, ligamentos y quistes de Baker. Ecografía : útil para bursitis y quistes poplíteos. Pruebas complementarias : en casos de sospecha inflamatoria o infecciosa, análisis de líquido sinovial. Manejo y tratamiento basado en la evidencia 1. Tratamiento conservador Recomendado en la mayoría de los casos iniciales o moderados: Reposo relativo y modificación de actividades : evitar gestos repetitivos y sobrecarga. Fisioterapia : Ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps e isquiotibiales. Trabajo propioceptivo para estabilización. Estiramientos para reducir tensión tendinosa y mejorar rango articular. Aplicación de frío local  en procesos inflamatorios agudos; calor en procesos crónicos. AINEs  (ibuprofeno, naproxeno) en periodos cortos para control del dolor y la inflamación. Pérdida de peso  en pacientes con sobrepeso para disminuir carga mecánica. Ortesis y plantillas  para mejorar la alineación y reducir presión. 2. Infiltraciones Corticosteroides intraarticulares : alivio temporal del dolor y la inflamación, indicado en casos con sinovitis marcada. Ácido hialurónico : viscosuplementación para mejorar la lubricación articular. Plasma rico en plaquetas (PRP) : evidencia creciente, útil en lesiones degenerativas leves-moderadas. 3. Cirugía Indicada cuando falla el tratamiento conservador y existe deterioro funcional severo: Artroscopia : reparación meniscal, retirada de cuerpos libres, sinovectomía. Osteotomías correctoras  en casos de mala alineación. Artroplastia total o parcial de rodilla  en artrosis avanzada. Implantes protésicos patelares  en condropatías graves aisladas. Prevención y pronóstico El pronóstico  depende de la causa subyacente: las lesiones degenerativas progresan, mientras que lesiones traumáticas tratadas precozmente tienen mejor recuperación. La prevención  incluye: Mantener un peso saludable. Ejercicio regular de bajo impacto (natación, bicicleta estática, caminar en terreno llano). Fortalecimiento muscular específico. Evitar posturas mantenidas en flexión profunda. Bibliografía revisada Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet . 2019;393(10182):1745–1759. doi:10.1016/S0140-6736(19)30417-9 Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: how physical therapists’ prescription of exercise promotes tissue repair. Br J Sports Med . 2009;43(4):247–252. Englund M, et al. Meniscus tear in middle-aged and elderly persons: prevalence and relation to osteoarthritis. Ann Intern Med . 2008;148(10):724–732. van der List JP, DiFelice GS. Arthroscopic primary repair of the anterior cruciate ligament: a systematic review of the literature. Arthroscopy . 2017;33(8):1583–1593. Cho W, et al. Popliteal cyst: a current review. Knee Surg Relat Res . 2014;26(3):125–134. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage . 2019;27(11):1578–1589. Migliore A, et al. Intra-articular injectables in knee osteoarthritis: a literature review. RMD Open . 2021;7(3):e001720. Papalia R, et al. Management of degenerative meniscus tears: a critical review. Br Med Bull . 2019;130(1):105–119. Galenos 24 hrs Copyraith Jrock