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膝关节后疼痛和咯吱声的原因引言膝关节咯吱声—— 也称为关节咯吱声或 crepitus ——是一种常见的临床表现，特征是关节活动时感知到的咯吱、爆裂或摩擦的声音或感觉。它可能是可听的、可触的或两者兼有，且并不总是伴有疼痛。然而，对于50岁以上的患者，咯吱声通常与疼痛共存，疼痛可能位于膝关节的前侧、侧面或后侧（腘窝）。伴随咯吱声的腘窝疼痛不应被视为无关紧要的症状，因为它可能是退行性、炎症性、外伤性甚至血管性疾病的征兆。适当的诊断方法和早期治疗对于防止功能恶化至关重要。 膝关节咯吱声的主要原因 关节软骨退变 透明软骨覆盖关节表面，使运动顺滑无摩擦。 随着年龄增长，软骨逐渐磨损（软骨病变），失去厚度和弹性。 这会导致表面粗糙，产生机械摩擦和咯吱声。 危险因素：老龄化、肥胖、反复微创伤、既往损伤。 骨关节炎（关节炎） 一种慢性退行性疾病，伴有软骨丧失、骨重塑和继发性滑膜炎。 咯吱声与机械性疼痛、晨僵（少于30分钟）和功能受限相关。 在绝经后女性和有膝关节创伤史的人群中更为常见 。 半月板损伤 半月板分布负载并稳定关节。 半月板撕裂可能产生爆裂感或咯吱声、局部疼痛和积液。 50岁以上人群更常见慢性或退行性损伤。 内侧半月板最常受影响。 韧带损伤 前交叉韧带（ACL）或后交叉韧带（PCL）的损伤可能导致慢性不稳定。 由于松弛和瘢痕纤维化引起的关节表面不规则在运动时产生咯吱声。 过度负荷和过度使用 重复性活动（如上下楼梯、蹲姿工作）加速关节磨损。 骨骼和肌腱表面之间的过度摩擦增加疼痛和关节噪音的风险。 滑囊炎 滑囊（缓冲滑液囊）炎症引起局部疼痛、发热和柔和的咯吱声。 在膝关节，最常受影响的是髌前滑囊和鹅足滑囊。 外伤后遗症 既往的骨折、脱臼或挫伤可能留下骨骼不规则。 这些机械性改变使关节摩擦持续存在。 髂胫带摩擦综合征 髂胫带在股骨外侧髁上的反复摩擦。 引起侧面疼痛，有时伴有咯吱感。 伴随咯吱声的腘窝疼痛：相关原因尽管咯吱声通常在前侧或侧面感知到，但一些患者报告膝关节后侧疼痛。以下是最常见的原因： 贝克氏囊肿（腘窝囊肿） 腓肠肌-半膜肌滑囊的扩张。 通常与骨关节炎或半月板损伤相关。 引起静息时钝痛、紧张感，有时伴有机械性咯吱声。 后半月板损伤 后角（尤其是内侧半月板）撕裂可能将疼痛辐射至腘窝区域。 咯吱声与屈伸运动相关。 后交叉韧带（PCL）损伤 后侧疼痛、不稳定，偶尔因退行性变化产生咯吱声。 腘窝滑囊炎 后侧滑囊炎症引起局部疼痛，慢性病例中可能出现柔和的咯吱声。 血管或神经病变（鉴别诊断） 腘动脉瘤、深静脉血栓、胫神经卡压。 这些原因不产生机械性咯吱声，但可能与关节病变共存。 诊断严格的诊断方法包括： 病史：起病、演变、加重因素、创伤史。 体格检查：检查、触诊、半月板测试（McMurray、Apley）、韧带测试、寻找腘窝肿块。 影像学检查： X线：排除骨关节炎、骨赘、骨骼不规则。 磁共振成像（MRI）：检测半月板、软骨、韧带损伤及贝克氏囊肿。 超声：对滑囊炎和腘窝囊肿有用。 辅助检查：怀疑炎症或感染时，分析滑液。 基于证据的处理和治疗 保守治疗 推荐用于大多数初期或中度病例： 相对休息和活动调整：避免重复动作和过载。 物理治疗： 股四头肌和腘绳肌的强化练习。 平衡训练以增强稳定性。 拉伸以减轻肌腱张力并改善关节活动范围。 急性炎症过程局部冷敷；慢性过程使用热敷。 非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）短期使用以控制疼痛和炎症。 超重患者减重以减少机械负荷。 矫形器和鞋垫以改善对齐并减轻压力。 注射治疗 关节内皮质类固醇：暂时缓解疼痛和炎症，适用于滑膜炎明显的情况。 透明质酸：黏液补充以改善关节润滑。 富血小板血浆（PRP）：证据逐渐增多，适用于轻中度退行性损伤。 手术 当保守治疗失败且功能严重恶化时适用： 关节镜手术：修复半月板、移除游离体、滑膜切除术。 矫正性截骨术：用于对齐不良的情况。 全膝或部分膝关节置换术：用于晚期骨关节炎。 髌骨假体植入：用于孤立性严重软骨病变。 预防与预后 预后：取决于根本原因：退行性损伤会进展，而早期治疗的创伤性损伤恢复较好。 预防： 保持健康体重。 定期进行低冲击运动（游泳、固定自行车、平地行走）。 特定肌肉强化。 避免长时间深屈曲姿势。 参考文献 Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745–1759. doi:10.1016/S0140-6736(19)30417-9 Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: how physical therapists’ prescription of exercise promotes tissue repair. Br J Sports Med. 2009;43(4):247–252. Englund M, et al. Meniscus tear in middle-aged and elderly persons: prevalence and relation to osteoarthritis. Ann Intern Med. 2008;148(10):724–732. van der List JP, DiFelice GS. Arthroscopic primary repair of the anterior cruciate ligament: a systematic review of the literature. Arthroscopy. 2017;33(8):1583–1593. Cho W, et al. Popliteal cyst: a current review. Knee Surg Relat Res. 2014;26(3):125–134. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589. Migliore A, et al. Intra-articular injectables in knee osteoarthritis: a literature review. RMD Open. 2021;7(3):e001720. Papalia R, et al. Management of degenerative meniscus tears: a critical review. Br Med Bull. 2019;130(1):105–119.

🔬 其活性成分来源于哪里？ Batana油提取自美洲油棕（Elaeis oleifera），这是一种原产于洪都拉斯（尤其是莫斯基托地区）的美洲油棕树果实。 该油通过传统手工工艺提取：将坚果烘烤并研磨后，加水煮沸以提取出浓稠深色的油脂。 目前尚未鉴定出具有明确药理作用的单一“活性成分”。其成分为： - 必需脂肪酸（油酸、亚油酸） - 维生素E（生育酚） - 天然酚类及抗氧化物质 - β-胡萝卜素 🎯 真正的用途是什么？ 传统上被原住民用于： - 滋润干燥或受损的头发 - 修复分叉发尾 - 增加头发光泽并强化发质 - 治疗干燥或瘙痒的头皮 在现代化妆品中： 作为营养性护发产品使用，类似于摩洛哥坚果油或蓖麻油。 🧬 能否再生雄激素性脱发的头发？ 不能。雄激素性脱发是一种由基因和激素（二氢睾酮DHT作用）引起的疾病，会导致毛囊进行性微型化。 目前没有已发表的科学证据或临床试验表明Batana油： - 能阻断DHT - 能唤醒完全萎缩的毛囊 - 效果可与米诺地尔或非那雄胺等获批疗法相媲美 它可能改善现有头发的外观，但无法逆转已进展的遗传性脱发。 ✅ 真实益处（现实且可能的效果）： - 改善干燥头发的保湿性和弹性 - 防止头发机械性断裂 - 增加光泽和柔顺度 - 可能轻微减少头皮脱屑 - 具有护发素作用 ⚠️ 风险与副作用： 通常外用安全，但： - 可能对敏感人群引起过敏反应或接触性皮炎 - 过量使用可能堵塞头皮毛孔 - 不应使用于感染、活动性银屑病或开放性伤口的头皮 🕐 可使用多长时间？ - 作为化妆品护理：每周2–3次，涂抹20–30分钟后洗去 - 可持续使用，只要无不良反应 - 不建议用于油性或易长痘头皮的日常护理 🤔 值得使用吗？ 是的，如果： - 你寻求一种天然护发产品 - 你的头发受损、卷曲、非洲发质或干燥 - 你将其作为补充使用，而非替代医学治疗（针对脱发情况） 不，如果： - 期望其再生雄激素性脱发导致的秃发区域 - 你有油性或敏感头皮 - 你不耐受厚重质地或护发中的油类 Batana油是否获得FDA认证？ 没有。截至目前，Batana油未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准作为治疗脱发的药物，或用于任何疾病的治疗药物。 ❗ 重要区别： - FDA监管声称治疗疾病（如雄激素性脱发）的药品和医疗器械。 - FDA也监管化妆品，但只要不作医疗宣称，无需上市前审批。 🧴 因此： - 若Batana油作为化妆品销售（如保湿、增亮、改善外观），可在美合法销售而无需FDA预先批准。 - 但若宣称能“再生头发”或“治愈秃头”，则必须作为药品获得FDA批准，而目前并未获批。 🕵️ 对消费者意味着什么？ 你可以将其作为护发化妆品购买，但不应视为经批准的临床治疗方法。 凡宣称“治愈秃头”或“长出新发”的品牌，均属未经证实的宣传，在美国可能面临警告或因虚假广告被处罚。 ✅ 最终建议 在使用任何宣称“防止脱发”或“促进头发生长”的产品前，请确认其是否获得FDA或欧洲药品管理局（EMA）等机构批准，并查看是否有临床证据支持。Batana油可作为良好的护发辅助产品，但不能替代经批准的医学治疗。 🧾 结论 Batana油是一种优秀的天然产品，可用于滋养和美化现有头发，但并非治疗秃头的医学方案。其效果与其他植物油相当。目前无科学证据支持其可再生因雄激素性脱发而破坏的毛囊。它可作为护发护理的一部分，但不应产生错误的治疗期望。 🧠 最终口号： “唯一能阻止头发掉落的……是地面。” 参考文献： 美国食品药品监督管理局（FDA）。化妆品法律法规。网址：https://www.fda.gov/cosmetics/cosmetics-laws-regulations 欧洲药品管理局（EMA）。人用药品监管概览。网址：https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/medicines Katta R, Kramer MJ. “皮肤和毛发护理产品在皮肤病学中的应用。”《临床与美容皮肤病学杂志》。2018;11(2):21–26。 Trueb RM. “毛发脱落的医学治疗。”《皮肤病学临床》。2001;19(2): 149–158。 Gavazzoni Dias MFR. “毛发化妆品：综述。”《国际毛发学杂志》。2015;7(1):2–15。 关于Elaeis oleifera的出版物和报告：PROSEA（东南亚植物资源）。网址：https://uses.plantnet-project.org/en/Elaeis_oleifera_ (PROSEA)

🧴 什么是 Aceclidina（VIZZ）？由谁研发？ Aceclidina 是一种胆碱能毒蕈碱受体激动剂，以 1.44% 浓度的眼用溶液形式制成，由制药公司 LENZ Therapeutics, Inc. 推出，商品名为 VIZZ。它是美国的新化学实体，也是全球首个获批用于治疗老花眼的 Aceclidina 滴眼液。 虽然 Aceclidina 在 1970 年代曾在欧洲用于治疗青光眼，但此前从未被批准用于老花眼。 ⚗️ 化学成分 主要成分为 1.44% Aceclidina，无防腐剂的单剂量眼用溶液。虽然详细的化学结构尚未公开，但其作用机制是通过激活虹膜上的毒蕈碱受体，产生精准的瞳孔收缩效果。 👁️ 用途是什么？ VIZZ 用于治疗成人老花眼，帮助改善近距离视力，无需佩戴老花眼镜或阅读镜。它是一种非侵入性、快速且易于使用的解决方案，可在数小时内提供清晰视力，适用于阅读、使用电子设备等日常活动。 ⚙️ 作用机制、疗效与持续时间 作用机制 VIZZ 是一种选择性瞳孔收缩剂，对睫状肌影响较小。它刺激虹膜括约肌，使瞳孔收缩至小于 2 毫米，形成针孔效应，从而增加景深，改善近视力，同时不会引起显著的屈光度变化。 临床疗效 VIZZ 的疗效已在三项 III 期临床试验中得到验证。在 CLARITY 1 和 CLARITY 2 研究中，超过 460 名参与者在滴药后 30 分钟内视力改善，效果可持续长达 10 小时，结果稳定且可重复。 CLARITY 3 研究评估了为期 6 个月的长期安全性，证实其耐受性良好，无严重不良事件。超过 75% 的参与者近视力提高至少一行，超过 60% 提高两行或以上，效果维持 8 至 10 小时。 ⚠️ 不良反应与安全性 常见副作用 大多数副作用轻微、短暂且可自行缓解。最常见的包括： 滴药部位轻度刺激 暂时性视力模糊 轻度头痛 结膜充血 特别警示 使用后可能暂时影响视力，建议避免立即驾驶或操作机械。极少数病例出现视网膜脱离或裂孔。佩戴隐形眼镜者需在滴药前取下，并至少在 10 分钟后重新佩戴。每支单剂量包装使用后需立即丢弃。 ✅ FDA 批准情况 美国 FDA 于 2025 年 7 月 31 日批准 VIZZ 成为首个用于治疗老花眼的 Aceclidina 滴眼液。批准基于其快速起效、长效持续和良好安全性的临床证据。 预计首批产品将于 2025 年 10 月上市，全面商业发布时间为第四季度末。 🇪🇺 欧洲上市时间？ 截至 2025 年 8 月，尚无关于 VIZZ 在欧洲获批或上市的官方信息。公司表示有意寻求国际授权，但尚未公布具体时间表。尽管 Aceclidina 曾在欧洲用于治疗青光眼，但其用于老花眼的适应症尚未获得欧洲药品管理局批准。 🧪 临床摘要 项目 概要说明 成分 Aceclidina 1.44%；无防腐剂单剂量眼用溶液 机制 选择性瞳孔收缩 → 针孔效应 → 增加景深 疗效 起效时间：30 分钟；持续时间：最长 10 小时 安全性 耐受性良好；副作用轻微短暂；需监测视网膜健康 FDA 批准 2025 年 7 月 31 日获批；预计第四季度在美国上市 欧洲情况 尚未获批；暂无预计上市时间 🔍 总结 VIZZ（Aceclidina 1.44%）是治疗老花眼的重要新突破，具备精准机制、快速起效、长效维持和良好安全性。目前已在美国获批，未来是否在欧洲上市仍取决于监管审批进程。 如果你想把它改成宣传册、演示文稿或社交媒体内容，我也可以帮你设计！你有想要的格式吗？

患者及医疗专业人员完整指南 SEO简介：  颈部疼痛（颈椎痛）是常见的就诊原因。了解其原因、症状、诊断、治疗及急诊处理。 引言 颈部疼痛，也称为 颈椎痛 ，指颈部区域的不适，可能放射至肩膀、背部或手臂。是全科及急诊中常见的症状。大多数病例为良性，但必须识别 危险信号 ，以便及时处理，避免并发症。 常见原因 常见原因包括： 肌肉紧张 ：姿势不良、长时间使用电脑、睡眠姿势不当。 退行性病变 ：颈椎关节炎、椎间盘退化。 外伤 ：颈部扭伤、跌倒、事故。 神经根压迫 ：椎间盘突出、骨刺。 炎症或系统性疾病 ：类风湿关节炎、脊柱关节病。 罕见且严重原因 ：椎骨感染、颈部肿瘤。 症状及危险信号 局限于颈部的疼痛，可能放射至肩膀或手臂。 肌肉僵硬及活动受限。 枕部头痛 （后脑勺疼痛）。 四肢麻木、刺痛或无力 （神经受累时）。 危险信号 ： 进行性神经功能缺失。 发热。 非故意体重下降。 夜间剧烈疼痛且无法缓解。 诊断 诊断主要基于 病史采集 及 体格检查 。 体检 ：活动度评估、肌肉触诊、神经系统检查。 影像学检查 ： 颈椎X光：适用于外伤或退行性病变疑似。 磁共振成像（MRI）：神经功能缺失或怀疑严重病变时适用。 计算机断层扫描（CT）：骨损伤或复杂外伤时适用。 实验室检查 ：仅在怀疑感染、系统性炎症或肿瘤时进行。 一般治疗 初步措施 ：相对休息，避免长时间保持固定姿势，纠正姿势。 药物治疗 ： 镇痛药：对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（根据耐受情况）。 肌肉松弛剂：严重肌肉痉挛时短期使用。 口服糖皮质激素：部分急性神经根病患者适用。 物理治疗 ：局部热敷、针对性康复治疗。 介入治疗 ：保守治疗失败时考虑关节注射或硬膜外注射。 预防及患者建议 工作及睡眠时保持 符合人体工学的姿势 。 进行 颈部及肩胛肌肉强化练习 。 避免 剧烈动作 及重复劳损。 调整 显示器及椅子高度 ，减轻颈部压力。 急诊治疗方案 急诊时重点排除严重病变并缓解疼痛： 初步评估 搜寻危险信号：神经功能缺失、发热、外伤、严重夜间疼痛。 即时对症治疗 静脉或肌肉注射镇痛药（对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药如无禁忌）。 严重肌肉痉挛时使用肌肉松弛剂。 部分急性神经根病伴中度新发神经功能缺失时使用糖皮质激素。 颈部固定 仅在特定病例短期使用软颈托（48–72小时）。 转诊安排 神经外科急诊：进行性运动障碍、脊髓病变、不稳定骨折。 门诊康复或骨科：无危险信号的持续疼痛。 简明参考文献 Cohen SP. 颈部疼痛的流行病学、诊断和治疗。 BMJ . 2015;350:h1225. Guzman J 等. 颈椎痛临床指南。 Eur Spine J . 2009;18(3):355–375. Blanpied PR 等. 颈部疼痛临床指南2017更新。 J Orthop Sports Phys Ther . 2017;47(7):A1–A83. Childress MA, Stuek SJ. 颈部疼痛的初步评估与管理。 Am Fam Physician . 2020;102(3):150–156.

建议与治疗措施 腰痛是最常见的就诊原因之一，无论是在初级保健还是急诊服务中。其治疗需要综合方法，结合药物和非药物措施，旨在缓解疼痛、改善功能并预防复发。 1️⃣ 一般建议与初步措施 相对休息    在急性发作期，建议相对休息 24 至 48 小时。不建议长期绝对卧床休息，因为这可能导致肌肉力量下降并延迟康复。 冷热敷 局部冷敷 （前 48 小时）：可减少炎症和肌肉痉挛。 局部热敷 （初期后）：有助于促进血液循环、放松肌肉并缓解疼痛。 姿势纠正    良好的姿势习惯至关重要： 坐着时保持背部挺直。 避免过度负重和突然扭转动作。 举物时弯曲膝盖。 弹性护腰带    可在短期内或剧烈运动时使用。不建议长期使用，以避免肌肉萎缩。 2️⃣ 非药物辅助措施 早期活动与锻炼    逐步增加的身体活动可降低慢性化风险： 轻度散步。 腹部和腰部肌肉强化训练。 后链肌群拉伸。 物理治疗    物理治疗师可提供： 动态手法治疗。 个性化锻炼方案。 姿势教育。 治疗性按摩    在亚急性或慢性阶段有助于缓解肌肉紧张并改善活动能力。 脊柱手法治疗    由专业人员进行的脊柱调整，在无严重神经症状的情况下可缓解疼痛。 针灸    中度证据支持其作为慢性腰痛辅助镇痛疗法的使用。 3️⃣ 急诊中的药物治疗 对于因急性腰痛而前往急诊的患者，目标是快速缓解疼痛并尽早恢复功能。 📋 急性腰痛的镇痛处理方案（急诊）    （无红旗症状：神经功能缺失、马尾综合征、感染、骨折、肿瘤） 疼痛强度 首选方案 若疼痛持续 可选/备用方案 轻度 对乙酰氨基酚 1g IV/口服 每 6–8 小时（最多 4g/天） + 去氧布洛芬 50mg IV/肌注 每 8 小时（或布洛芬 600–800mg IV 每 8 小时） 局部热敷 / 轻度活动 中度 对乙酰氨基酚 1g IV + 去氧布洛芬 50mg IV 每 8 小时 + 安乃近 2g IV 缓慢注射 每 8 小时（监测低血压） 肌肉松弛剂：环苯扎林 5–10mg 口服晚间 或 替扎尼定 2–4mg 口服 每 8 小时（最多 2–3 周） 重度 对乙酰氨基酚 1g IV + 去氧布洛芬 50mg IV + 安乃近 2g IV + 曲马多 50–100mg IV 缓慢注射（必要时每 8 小时重复，最多 400mg/天） 若痉挛剧烈，可加服地西泮 2–5mg 口服晚间（最多 3–5 天） 4️⃣ 复查与随访标准 48–72 小时后重新评估。 若疼痛持续或出现警示症状，应进行影像学检查。 通过教育、锻炼和控制诱因预防慢性化。 💊 持续性腰痛的药物治疗方案 A  – 曲马多 + 安乃近 + 甲氧氯普胺，每日一次，持续 72 小时，肌注或静注 B  – 安乃近 + 甲泼尼龙 + 地西泮，24 小时内单次剂量，肌注或静注 ⚠️ 如对上述任何药物过敏，请勿使用。如有疑问，请咨询医生。 如果你希望我将其制作成宣传册、可打印指南或演示文稿，我也可以帮你完成。只需告诉我 😊

预防与对症治疗 普通感冒是一种轻度、自限性的病毒感染，主要由鼻病毒、季节性冠状病毒及其他呼吸道病毒引起。虽然通常症状较轻，但由于其高发病率和高传染性，采取预防措施并进行适当的对症治疗十分重要。 卫生措施 手部卫生 用清水和肥皂洗手 至少 20 秒 ，尤其是在擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏或接触公共物品（门把手、开关、扶手）后。 若无法洗手，可使用 含酒精≥60%  的免洗洗手液。 该措施可显著降低鼻病毒等呼吸道病毒的传播风险。 呼吸道卫生 咳嗽或打喷嚏时用一次性纸巾或弯曲的手肘遮住口鼻。 用过的纸巾应立即丢弃，并洗手。 避免朝空气中直接咳嗽或打喷嚏，以减少病毒颗粒扩散。 避免触摸面部 眼睛、鼻子、口腔是病毒的主要入侵通道。 保持双手清洁，避免接触黏膜可降低感染风险。 保持社交距离 与有呼吸道症状的人保持至少 1 米  距离。 避免共用餐具、杯子、毛巾或床上用品。 佩戴口罩 出现呼吸道症状时应佩戴外科口罩，减少飞沫传播。 健康人群一般无需佩戴口罩，除非在密闭、拥挤环境或与病人密切接触时。 清洁与消毒表面 定期消毒常接触表面（手机、键盘、开关、门把手、玩具）。 可使用常用家用消毒剂（含次氯酸钠、季铵盐或酒精≥70%）。 均衡饮食与充足休息 饮食多样（水果、蔬菜、优质蛋白、健康脂肪）。 每晚睡眠 7–8 小时，有助于免疫系统健康。 长期压力与睡眠不足会增加病毒感染风险。 避免接触病人 保持距离，不共用个人物品。 间接接触后应及时洗手。 室内通风 定期开窗通风，稀释空气中病毒颗粒浓度。 每天多次通风。 疫苗接种 目前没有针对普通感冒的特异性疫苗，但流感疫苗可减少合并感染及呼吸道并发症。 高风险人群接种流感及新冠疫苗可降低重症风险。 对症治疗 普通感冒 没有特效治疗 。治疗主要缓解症状，支持机体自然康复。抗生素 不适用 ，除非出现明确的细菌性并发症（鼻窦炎、中耳炎、肺炎）。 1. 休息 有助于身体集中能量进行免疫反应。 症状明显时避免剧烈活动。 2. 补充水分 多饮水、汤、茶、天然果汁。 保持黏膜湿润，有助于稀释分泌物。 3. 保持湿度 使用加湿器或蒸汽机，防止室内空气过干。 热水澡可暂时缓解鼻塞。 4. 对症药物 发热与疼痛  ： 对乙酰氨基酚（扑热息痛）500–1000 mg 口服，每 6–8 小时一次 （每日最大 4 g）。 替代方案： 布洛芬 400 mg 口服，每 8 小时一次 ，适用于无胃肠、肾脏、心血管禁忌症者。 咳嗽  ： 干咳：右美沙芬或乐多普利嗪短期使用。 湿咳：愈创木酚甘油醚有助于排痰。 鼻塞  ： 多次用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔。 鼻用减充血剂（羟甲唑啉、赛洛唑啉） 最多使用 3–5 天 ，避免反跳性鼻炎。 咽痛  ： 含有局部抗炎或麻醉成分的含片（氟比洛芬、苯佐卡因）。 每日多次用温盐水漱口。 5. 温盐水漱口 配方：½ 茶匙盐溶于 200 ml 温水中。 可减轻炎症并缓解不适。 6. 含片或硬糖 有助于保持黏膜湿润。 示例： Strepsils、Lizipaina ，每 6–8 小时一次。 7. 避免刺激物 吸烟和污染会延缓康复。 8. 吸入蒸汽 可暂时缓解鼻塞。 注意儿童使用时避免烫伤。 9. 健康饮食 富含维生素 A、C、D、E、锌和抗氧化剂的饮食有助于免疫系统。 除非存在确诊缺乏，不建议系统性补充。 对症药物总结表 症状 药物 / 措施 剂量与用法 主要禁忌 发热 / 疼痛 对乙酰氨基酚 500–1000 mg 口服 q6–8h 严重肝病 布洛芬 400 mg 口服 q8h 溃疡、肾功能不全、心脏病 鼻塞 生理盐水冲洗 需要时使用 无 羟甲唑啉 / 赛洛唑啉 每 8 小时 1–2 喷（≤5 天） 长期使用可致药物性鼻炎 干咳 右美沙芬 10–20 mg 口服 q6–8h 6 岁以下儿童、SSRIs 相互作用 湿咳 愈创木酚甘油醚 200–400 mg 口服 q4h 6 岁以下儿童除非医嘱 咽痛 氟比洛芬含片 8.75 mg 口服 q3–6h 溃疡、NSAIDs 过敏 咽部不适 温盐水漱口 每日多次 无 免疫支持 均衡饮食、休息 每日 无 参考文献 美国疾控中心（CDC） . Common Cold: Protect Yourself and Others. 美国疾病控制与预防中心，2024 更新。 世界卫生组织（WHO） . 感染预防与控制：流行性和大流行性急性呼吸道感染. 世界卫生组织，2023。 UpToDate . Treatment of the common cold in adults and children. 2025 更新。 Cochrane 系统综述数据库 . 去充血剂、抗组胺药和止痛药治疗普通感冒. 2024。 Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis . 2023;23(2):e49-e58. Fashner J, Ericson K. Treatment of the Common Cold in Adults. Am Fam Physician . 2024;109(5):443-450.

保持信息更新是目前最可行的措施。  在这个充满不确定性的时期，基于科学证据的信息是我们最有效的防护工具。本文旨在为所有访问本网站寻求帮助或指导的人提供一个可靠、易于理解的指南。 高风险人群 虽然 任何人 都有可能感染和传播病毒，但某些人群更容易发展为重症： 免疫系统受抑制者 ：如癌症患者、HIV感染者、器官移植者或长期使用免疫抑制剂者。 老年人 ：尤其是65岁以上且患有多种基础疾病者。 新生儿和年幼儿童 ：免疫系统尚未发育完全。 患有慢性疾病的人 ：如高血压、糖尿病、慢性肺病、肥胖或心力衰竭者。 传播途径 新冠病毒主要通过 呼吸道飞沫传播 ，当人们咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫可直接传染他人，或落在物体表面，病毒在表面可存活数小时至数天。 在通风不良的封闭空间中，病毒也可通过 气溶胶 传播，即悬浮在空气中的微小颗粒。 临床表现 COVID-19 的症状多为非特异性，早期诊断具有挑战性。 常见症状包括： 发热 干咳 流涕 全身乏力 头痛 肌肉酸痛 喉咙痛 呼吸困难 其他可能症状： 嗅觉丧失（嗅觉障碍） 味觉丧失 腹泻、恶心、呕吐 结膜炎 皮疹 重症病例可能发展为 病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、血栓栓塞、器官衰竭，甚至死亡 。 诊断策略 由于症状缺乏特异性， 流行病学背景 在临床判断中尤为重要： 与确诊或疑似病例有接触史 最近去过高发地区 曾参加过聚集性活动 家庭或密切接触者出现类似症状 可用的检测方法： 核酸检测（RT-PCR） ：金标准，检测病毒RNA 快速抗原检测 ：速度快，但敏感性稍低 血清学抗体检测 ：用于评估既往感染情况 预防建议 1. 佩戴口罩 在密闭环境或与呼吸道病人接触时必须佩戴 正确佩戴，遮住口鼻，不可反复使用 2. 手部卫生 用肥皂和清水洗手至少20秒 无水条件下使用含酒精洗手液（70%酒精） 3. 保持社交距离 与他人保持至少1.5米距离 避免前往人员密集场所 4. 保持良好通风 打开窗户，确保空气流通 5. 物体表面消毒 使用0.1%次氯酸钠或70%酒精擦拭频繁接触的物体表面 6. 体温监测 在机场、车站及医疗机构定期测量体温 对医务人员的建议 佩戴个人防护装备（PPE） ：如N95或PFF2口罩、防护服、手套、面屏 详细病史采集 ：特别注意流行病学接触史和基础疾病 及时向卫生部门报告  可疑或确诊病例 减少医务人员交叉调动 ，设立呼吸道病人专门区域 疾病进展与并发症 COVID-19 可呈现三种临床类型： 轻型 ：无肺炎症状或轻度症状 中型 ：伴有肺炎，但无呼吸衰竭 重型 ：出现呼吸困难、低氧血症（血氧饱和度 < 92%）、需住院治疗或机械通气 可能出现的并发症： 严重病毒性肺炎 肺栓塞 心肌炎、心律失常 脑病、中风 继发细菌感染 多器官功能衰竭 “沉默性低氧”导致猝死 结语 COVID-19 大流行凸显了信息透明、流行病学监测和个人与群体防护的重要性。 教育大众是遏制传播、挽救生命最有力的工具之一。 作为医务人员，我们应不断更新知识，基于循证医学作出决策，并持续强化社区防护意识。 参考文献 世界卫生组织 (WHO). 新冠病毒（COVID-19）信息与指南   https://www.who.int 美国疾病控制与预防中心 (CDC). 针对医疗专业人员的COVID-19指南   https://www.cdc.gov/coronavirus 中国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎防控方案   http://www.nhc.gov.cn Guan, WJ, et al. (2020). 中国COVID-19患者的临床特征 . N Engl J Med, 382:1708–1720. doi:10.1056/NEJMoa2002032 Huang C, Wang Y, Li X, et al. (2020). 武汉新型冠状病毒感染者的临床特征 . Lancet. 395(10223):497-506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5 Sadoff J, Le Gars M, Shukarev G, et al. (2021). Ad26.COV2.S疫苗的安全性和有效性 . N Engl J Med, 384:2187–2201.

地中海饮食。 我们曾多次强调它在制定饮食计划中的重要性，无论是用于预防慢性疾病的发生，还是延缓既有疾病的进展。在没有明确医学禁忌或不相容性时，不应随意放弃某些经过验证的饮食模式。 在本博客中，我们秉持严谨态度，针对健康与营养议题展开探讨。我们倾向于展示哪些食物对特定疾病具有益处或风险，以便公民能够作出明智选择，使患者成为自身健康的参与者。这是一种不牺牲口感的饮食策略，适应个体需求，同时保留美味和文化。 保护心脏的关键 最新的临床和流行病学研究明确无误地证明：健康饮食的范本高度接近我们所说的地中海饮食。这不仅是经验总结，更是大量高质量证据的结论。 大量随机对照试验和荟萃分析已证实，地中海饮食在心血管疾病一级预防中具有显著效果。考虑到心血管疾病仍是全球死亡的主要原因，忽视其饮食预防潜力将是公共卫生上的失误。 作为医疗人员，我们的职责不仅在于治疗，更在于推广长期、可持续的健康策略。因此，我们强烈推荐地中海饮食作为临床后心血管患者的核心营养干预方案。 我们在临床中观察到，那些成功改变饮食习惯的患者，其复发风险显著下降，远优于固守不健康传统饮食方式的人群。 地中海饮食：科学、美味与传统的结合 地中海饮食的独特之处在于：它基于坚实的科学证据，同时保留食物的多样性与愉悦感。 该饮食以植物性食物为主（水果、蔬菜、全谷物），富含优质脂肪（主要是特级初榨橄榄油）、富含Omega-3的深海鱼类、坚果；适量摄入白肉和发酵乳制品。对于健康成年人，适度饮用红葡萄酒（富含多酚）也被纳入推荐范围。 与许多限制性饮食不同，地中海饮食并不极端禁忌，而是鼓励“有意识地”选择保护性食物，并在日常中形成愉悦的饮食模式。 我们致力于提供实用的信息，使大众了解日常食材中的营养成分，养成判断力和独立搭配能力，从而在不同环境与预算条件下实现健康进食。 饮食与心血管疾病预防 地中海饮食对以下方面具有科学验证的益处： 降低低密度脂蛋白（LDL） 改善胰岛素敏感性 控制血压 抑制慢性低度炎症 研究已证实上述效应。改变饮食文化并不容易，但觉知是第一步。 我们想传达的信息是： 您的饮食文化决定了您的健康。 主要营养素及其食物来源一览表 营养素 / 成分 食物来源 维生素A 鱼类、鱼肝油、鸡蛋 维生素B6 坚果、豆类、动物肝脏 维生素B12 动物性食品、发酵豆类、海藻 维生素C 水果（柑橘、番石榴）、绿叶蔬菜 维生素E 坚果、植物油（特别是橄榄油） 镁 绿色蔬菜、水果、豆类、坚果 硒 动物制品、全谷类 铜 海鲜、动物肝脏、坚果、全谷 锌 瘦红肉、豆类、牡蛎等贝类 可溶性纤维 蔬菜、水果、豆类、全谷物 不溶性纤维 全谷类、蔬菜、豆类 多酚类 特级初榨橄榄油、葡萄、红酒、黑巧克力 黄酮类化合物 茶叶、可可、水果、蔬菜、坚果 植物甾醇 玉米油、葵花籽油、橄榄油、豆类、水果、坚果 单不饱和脂肪 橄榄油、鳄梨、坚果、伊比利亚猪肉 多不饱和脂肪 大豆油、玉米油、坚果 Omega-3脂肪酸 深海鱼（沙丁鱼、鲔鱼、鲭鱼）、亚麻籽、奇亚籽、海藻 卵磷脂与胆碱 鸡蛋、瘦肉、豆类、牛奶 含硫化合物 大蒜、洋葱、大葱 📚 地中海饮食相关科学文献 Estruch R 等 《以地中海饮食预防心血管疾病》 《新英格兰医学杂志》2013;368(14):1279–1290. DOI: 10.1056/NEJMoa1200303 Martínez-González MA 等 《地中海饮食与心血管健康：批判性综述》 《循环研究》2019;124(5):779–798. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313348 Sofi F 等 《地中海饮食依从性与健康状态：荟萃分析》 《英国医学杂志》2008;337:a1344. DOI: 10.1136/bmj.a1344 Schwingshackl L 等 《地中海饮食与癌症风险：荟萃分析》 《营养素》2015;7(6):4210–4229. DOI: 10.3390/nu7064210 Tosti V 等 《地中海饮食的代谢与分子机制健康益处》 《老年医学杂志》2018;73(3):318–326. DOI: 10.1093/gerona/glx227 世界卫生组织（WHO） 《健康饮食信息》No. 394. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet 美国心脏协会（AHA） 《2021年饮食指南：促进心血管健康》 《循环》2021;144(23):e472–e487. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001031 Willett WC 等 《地中海饮食金字塔：健康饮食文化模型》 《美国临床营养杂志》1995;61(6 Suppl):1402S–1406S. Fito M 等 《地中海饮食与脂质氧化：随机试验》 《内科档案》2007;167(11):1195–1203. 联合国教科文组织（UNESCO） 《地中海饮食——人类非物质文化遗产》 https://ich.unesco.org/en/RL/mediterranean-diet-00884

乳房检查在乳腺癌预防中的重要性日益增加。这种疾病不分年龄大小，不分生殖状况，甚至可能在没有家族史的情况下发生。尽管在某些情况下存在遗传易感性，但许多 可控的风险因素 不容忽视，例如 吸烟、过量饮酒、不健康的饮食以及长期暴露于电离辐射 ——我们将单独讨论后者。 乳房检查不是一项次要措施，而是自我护理和早期发现的积极工具。本文主要面向您，女士，旨在使您能够正确应用这种方法，这可能对您未来的健康产生决定性影响。 镜前观察 站在 光线充足的镜子 前，您可以看到整个乳房。仔细观察乳房的 形状、大小、对称性和总体特征 。轻微的不对称是正常的，但明显的差异或新出现的变化需要就医。 将手臂举过头顶，观察双侧乳房是否自由活动，没有凹陷或固定。 乳头 应均匀对齐，没有凹陷、自发分泌物或明显的颜色变化。 皮肤 应光滑连续，没有发红、脱屑或损伤。任何与这些特征的偏差都可能是初步的警告信号。 乳房触诊技术 将每个乳房在脑海中分为 四个象限 ：上内、上外、下内和下外象限。将一只手放在脑后，用另一只手 系统地触诊对侧乳房 。用 指尖 ，顺时针方向做圆周运动，并在 不同深度 进行触诊——浅层、中层和深层。 目标是发现 不属于乳房正常结构的肿块、增厚、硬区或疼痛点 。如果您摸到任何异常，请记下其在象限中的确切位置，以便日后比较。 检查腋窝和锁骨区域 乳房检查后，触诊邻近区域： 腋窝 以及 锁骨上和锁骨下区域 。这些区域含有淋巴结，可能在炎症或恶性过程中发生反应。 轻柔地触诊 肿块、硬块或不活动的结构 ，即使它们不疼痛。这些发现必须由医生进行评估。 乳房自我检查的益处 乳房自我检查简单、安全、无风险。它不能替代医生检查或影像学检查，但具有重要优势： 促进了解自己的正常解剖结构。 能够发现早期变化。 有助于持续的自我观察。 增强对自身健康的意识和责任感。 重要的是要定期、正确地进行，在安静、光线充足和有隐私的环境中进行。 关于乳腺X线摄影（乳腺钼靶检查） 乳腺X线摄影是一种非常精确的影像学检查方法，尤其适用于 40岁以上或风险较高的女性 。它可以在病变尚未触及前发现，并已在筛查项目中被证明能有效降低死亡率。 然而，它也有局限性： 它使用 电离辐射 ，频繁使用会带来累积风险。 对于 致密型乳房 （常见于年轻女性），其信息价值也有限。 乳腺X线摄影的建议应个体化。目前的指南建议 40至69岁 的女性每 一到两年 进行一次检查。对于40岁以下的女性，只有在有明确家族史或临床指征时才应进行。数字乳腺X线摄影能为致密型乳房提供更好的图像，但仍应仅在真正需要时使用。 乳腺癌的警告信号 如果出现以下任何症状，您应 立即就医 ： 乳房的 大小、形状或体积 发生变化。 出现 新的、不断增大的坚硬肿块 。 乳头溢液 ，特别是带血或单侧溢液。 无明显原因的 局部温度升高或肿胀 。 与月经周期无关且对止痛药无反应的 持续性乳房疼痛 。 皮肤变化 ：凹陷、硬结、脱屑或“橘皮样”外观。 这些迹象绝不应被忽视。 总结建议 每月至少进行两次 乳房自我检查，最好在月经后约一周，此时乳房敏感度较低。用图画或图表记录任何异常发现，以便日后比较。如果您发现任何异常，务必 咨询您的医生 。 避免在没有医疗指征的情况下进行乳腺X线摄影。阴性结果并不意味着您在接下来的几周内不会出现病变。真正的预防是积极的、定期的并基于知识。 了解您的身体是您最强大的工具之一。 早期发现至关重要 。不要浪费时间——带着知识、冷静和决心采取行动。 参考文献 世界卫生组织 (WHO) - 乳腺癌 – 事实概况。2024年更新。可在以下网址获取： https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer 全科医生诊所乳腺癌筛查指南。西班牙卫生部，2022年更新。来源： https://portal.guiasalud.es 美国国家综合癌症网络 (NCCN) - 乳腺癌诊断和预防指南，2.2024版。来源： https://www.nccn.org 美国癌症协会 - 乳腺癌筛查建议，2023年。来源： https://www.cancer.org 西班牙乳腺病学和乳腺病理学学会 (SESPM) - 乳腺癌早期发现指南，2023年。来源： https://www.sespm.es 美国国家癌症研究所 (NCI) - PDQ® 乳腺癌筛查指南 – 针对医疗专业人员，2024版。来源： https://www.cancer.gov 欧洲乳腺影像学会 (EUSOBI) - 关于乳腺筛查对女性进行教育的建议，2022年。来源： https://www.eusobi.org Silva da Rosa P, 等。乳房临床检查在乳腺癌检测中的准确性：系统回顾和荟萃分析。BMC Women’s Health. 2022;22(1):219. doi:10.1186/s12905-022-01841-1

化脓性汗腺炎（HS） ，在部分地区俗称“腋窝疮”或“反复疖肿”，是一种慢性、复发性、常常严重影响生活质量的炎症性皮肤病。它主要影响大汗腺（顶泌汗腺）和毛囊。虽然患病率不算非常高，但一旦发病，影响可深远，并常被患者和医务人员低估。 什么是化脓性汗腺炎？ 这是一种毛囊-皮脂腺单元的慢性炎症，尤其发生在皮肤褶皱区域，如腋下、腹股沟、臀部和肛周区域。其特征包括： 疼痛性结节 反复出现的脓肿 瘘管形成 皮肤瘢痕和变形 病情呈 慢性反复发作 ，周期性恶化。 为什么会发生？ 病变始于 毛囊口阻塞 ，随后毛囊破裂，导致剧烈的局部炎症反应。继发性细菌感染可加重病情。后期可形成皮下瘘管通道。 这是一个 多因素导致 的疾病，涉及以下机制： 局部免疫异常 皮肤微生态失衡 遗传易感性 激素影响 慢性系统性炎症 ⚠️注意： 这不是简单的感染，也不是因卫生不良造成的。 风险因素和易感人群 肥胖 ：加重皮肤摩擦和潮湿 吸烟 ：强关联因素 糖尿病、代谢综合征 雄激素水平过高 ：如多囊卵巢综合征 家族史 ：约30%患者有亲属患病 使用刺激性止汗剂或香体剂 汗液酸性或多汗 临床分级（Hurley分级） Hurley I级 ：单发结节，无瘘管、无瘢痕 Hurley II级 ：复发性结节伴有限瘘管和瘢痕 Hurley III级 ：广泛受累区，瘘管网络密布，瘢痕显著 如何诊断？ 诊断主要依据 临床表现 ： 典型病灶（结节、脓肿、瘘管） 典型部位（腋下、腹股沟、肛周、臀部） 疾病复发史（6个月内发作 ≥2 次） 鉴别诊断包括 ：单纯性疖肿、囊肿、克罗恩病皮肤表现、毛囊炎等。 基于证据的治疗方式 治疗应根据病情严重程度及合并症个体化调整。 多模式治疗和长期管理是关键 。 一般建议 使用温和中性pH肥皂清洁 避免紧身衣和皮肤摩擦 减重 戒烟 控制基础疾病（如糖尿病） 药物治疗 外用抗生素 ：如克林霉素1%适用于轻型 口服抗生素 ： 多西环素 100 mg 每日两次，疗程2–3个月 克林霉素 + 利福平 300 mg 每日两次，疗程最长12周（Hurley II级） 激素治疗 （女性）： 醋酸环丙孕酮 + 炔雌醇 螺内酯（个别病例） 维A酸类 ：异维A酸（疗效有限） 免疫调节剂 ：如炎症控制不良时使用 生物制剂 ： 阿达木单抗（Adalimumab） ：适用于中重度HS 正在研究：英夫利昔单抗、优特利单抗等 外科治疗 切开引流 ：仅暂时缓解，不根治 广泛病灶切除术 ：适用于Hurley II或III 激光治疗 ：如CO₂或Nd:YAG激光 心理影响与支持 HS常伴有严重的 心理负担 ： 抑郁 焦虑 社交孤立 自卑与生活质量下降 支持建议： 医务人员应承认并重视疼痛和心理影响 必要时转诊心理医生 多学科联合管理（皮肤科、心理科、内分泌科） 患者自我管理建议 ✅ 不要自行挤压或切开病灶✅ 避免热敷、摩擦及潮湿环境✅ 疼痛发作期可使用冷敷✅ 遵医嘱用药，不擅自停药✅ 出现新病灶或症状加重时及时就医 总结 化脓性汗腺炎是一种 慢性、复杂、复发性皮肤病 ，需： 早期诊断 个体化治疗 控制诱因和合并症 长期随访 病患教育与心理支持 参考文献 Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB. “Hidradenitis suppurativa: a comprehensive review.” J Am Acad Dermatol.  2009;60(4):539–561. Jemec GBE. “Clinical practice. Hidradenitis suppurativa.” N Engl J Med.  2012;366(2):158–164. Zouboulis CC, et al. “European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa.” J Eur Acad Dermatol Venereol.  2015;29(4):619–644. Gulliver W, et al. “Management of patients with hidradenitis suppurativa: Canadian guidelines.” J Cutan Med Surg.  2016;20(3S):10S–27S. Ingram JR, et al. “Interventions for hidradenitis suppurativa: updated Cochrane systematic review.” Br J Dermatol.  2021;185(6):1220–1228. Martorell A, et al. “Hidradenitis suppurativa: a review of current diagnostic and treatment options.” Actas Dermosifiliogr.  2015;106(7):551–566.

急性扁桃体炎是咽喉部扁桃体的感染性炎 症，扁桃体是沃尔代尔咽环的一部分，在呼吸道上段免疫防御中扮演关键角色。该病是儿童就诊最常见的原因之一，也广泛存在于急诊和初级保健中。虽然大多数病例预后良好，但部分情况若未及时治疗，可能导致严重并发症。 本篇文章将为临床医师与患者提供基于最新医学证据的指南，涵盖扁桃体炎的识别、分类、病因、管理及预防策略，强调风险控制，旨在促进健康、提升患者生活质量。 一、扁桃体的解剖结构与免疫功能 扁桃体为位于口咽部的淋巴组织，主要功能是捕捉吸入或吞咽的病原体，产生分泌型免疫球蛋白A（IgA），并激活T/B淋巴细胞。频繁感染或病原体反复刺激可能导致慢性炎症和免疫过度反应。 二、病因学 1. 病毒性感染（最常见）： 腺病毒 流感病毒、副流感病毒 埃布斯坦-巴尔病毒（EBV） 肠道病毒 冠状病毒 呼吸道合胞病毒（RSV） 临床表现：发热不高、鼻涕、轻度咽痛、咳嗽。 2. 细菌性感染： A族β溶血性链球菌（Streptococcus pyogenes） ——最常见的细菌病因 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 淋病奈瑟菌（青少年） 肺炎支原体 临床特点：高热、剧烈吞咽痛、扁桃体渗出、颈前淋巴结肿痛、无咳嗽。 3. 化学性刺激（罕见）： 如误食清洁用品等腐蚀性物质可引起急性扁桃体炎，例如：4岁儿童误饮清洁液后发生严重咽部炎症，需急诊处理。 三、临床分类 1. 急性扁桃体炎： 起病急骤 高热、剧痛性吞咽困难 扁桃体红肿/化脓 颈部淋巴结压痛 通常持续3-7天 2. 慢性扁桃体炎： 每年反复发作≥7次，或连续两年每年≥5次 长期咽部不适、口臭、疲劳 可考虑手术摘除（扁桃体切除术） 四、危险因素 儿童（5~10岁） 集体环境（学校、托儿所） 卫生条件差 被动吸烟 免疫力低下 口腔龋齿未治疗 饮水/食物污染 五、并发症 1. 局部并发症： 扁桃体周脓肿 ：悬雍垂偏斜、张口困难、口音改变 咽后脓肿 ：多见于<5岁儿童，可致呼吸道阻塞 中耳炎、鼻窦炎、咽旁蜂窝织炎 2. 全身并发症： 风湿热 （若链球菌感染未妥善治疗） 链球菌性肾小球肾炎 链球菌中毒性休克综合征 3. 危重并发症：路德维希咽峡炎（Ludwig's angina） 口底蜂窝织炎，迅速扩散，可致呼吸道阻塞，需ICU支持和可能外科干预。 六、诊断 以临床判断为主，推荐使用 改良Centor评分 ： 发热 >38°C 无咳嗽 扁桃体渗出 颈部前淋巴结压痛 年龄3~14岁（加1分） 评分≥3者，建议快速链球菌检测或咽拭子培养。 若怀疑EB病毒感染：应行EBV IgM抗体检测及血象检查（寻找异型淋巴细胞）。 鉴别诊断： 病毒性咽炎 传染性单核细胞增多症 念珠菌感染 白喉（罕见） 恶性肿瘤（成人） 七、治疗方案 1. 病毒性扁桃体炎： 对症处理： 对乙酰氨基酚或布洛芬 补液 盐水漱口 休息 2. 细菌性扁桃体炎： 首选药物：  阿莫西林500–1000 mg 每8小时，疗程10天 儿童剂量：50 mg/kg/日 替代方案： 头孢氨苄、头孢羟氨苄 青霉素过敏者可用阿奇霉素或克林霉素 必须完成足疗程抗生素以防并发症 3. 慢性或复发性扁桃体炎： 转诊耳鼻喉科 手术指征包括： 年≥7次发作 两年连续每年≥5次 反复发生周脓肿 怀疑恶性肿瘤 八、预防与健康教育 保持良好口腔卫生（每日刷牙2–3次） 不共用餐具、水杯、毛巾 治疗牙齿龋病 勤洗手 避免与患者密切接触 家中避免吸烟 病毒流行期佩戴口罩 注意免疫功能低下者的早期干预 九、总结 急性扁桃体炎常见但不可忽视。大多数为病毒感染，自限性良好。正确识别链球菌感染并给予抗生素，可有效防止严重并发症。强化卫生、早期就诊及科学用药是保障患者健康与生活质量的核心。 十、参考文献 Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update . Clin Infect Dis. 2012;55(10):1279-1282. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Sore throat (acute): antimicrobial prescribing.  London: NICE; 2018. ESCMID. Guidelines for diagnosis and management of sore throat.  Clin Microbiol Infect. 2012. Mayo Clinic. Tonsillitis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tonsillitis UpToDate. Treatment and prevention of streptococcal pharyngitis in adults and children. Asociación Española de Pediatría. Protocolo de Faringoamigdalitis Aguda. 2023. CDC – Group A Streptococcal (GAS) Disease . https://www.cdc.gov/groupastrep/index.html

妊娠剧吐：一种需早期干预的产科急症 在妊娠早期，许多孕妇都会经历恶心和呕吐。大多数情况下，这是轻度、自限性的“妊娠呕吐”（NVG）。但在一部分孕妇中，这种情况可能发展为严重和衰弱性的症状，即所谓的 妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum） 。 如果未能及时识别和治疗，妊娠剧吐可导致母体及胎儿的严重并发症。因此，认识其预警信号、病因及安全治疗方案至关重要。 什么是妊娠剧吐？ 妊娠剧吐是一种严重的妊娠呕吐表现，其特征是： 体重显著下降（>5% 孕前体重） 脱水 水电解质紊乱 尿酮阳性 通常在 孕12至16周 之间发作，有时可能持续更久。其发病率约为 0.3–2% ，中重度病例常需住院治疗。 主要并发症 如不及时治疗，妊娠剧吐可导致以下两大并发症： 1. 脱水 持续呕吐会引起： 低血容量 肾灌注不足 电解质紊乱（如低钾、低钠、代谢性碱中毒或酮症性酸中毒）严重时可发展为 急性肾功能衰竭 或 维生素B1缺乏性脑病（Wernicke脑病） 。 2. 营养不良 进食受限会导致： 肌肉减少症 维生素缺乏（B1、B6、叶酸） 不利于胎儿发育的代谢状态 可导致胎儿 宫内发育迟缓 、 出生体重过低 、 早产 等。 病因 妊娠剧吐的病因尚未明确，可能涉及多因素： β-hCG水平升高 （如多胎妊娠、葡萄胎） 孕激素水平变化 （影响胃排空） 家族遗传因素 心理应激、焦虑 嗅觉敏感增加 子宫机械压迫胃底 没有单一理论能完全解释所有病例，治疗应个体化。 临床诊断 诊断主要依靠临床表现： 孕20周前出现持续恶心呕吐 体重下降 >5% 脱水体征、尿酮阳性、实验室异常 排除其他病因 （胃肠炎、泌尿感染、肝胆疾病等） 治疗方案 根据临床严重程度进行处理： 非药物治疗建议： 少量多餐，每日 5~6次小量进食 避免油腻、辛辣、有强烈气味的食物 频繁少量饮水 避开气味刺鼻的场所 饭后不要立即平卧，建议 左侧卧位 药物治疗（需医生指导）： 维生素B6（吡哆醇） ：25mg 每8小时，首选 抗组胺药（多西拉敏）+维生素B6 ：常用于轻中度 胃复安（甲氧氯普胺） 昂丹司琼（Ondansetron） ：用于顽固病例，但孕早期需谨慎 其他抗组胺药 ：如美克洛嗪、茶苯海明 糖皮质激素（甲泼尼龙） ：仅用于重症、持续症状，孕10周后考虑使用 住院指征： 无法进食、呕吐不止，尿酮阳性 体重减轻 >5–10% 门诊治疗无效 住院治疗包括： 静脉补液 （等渗液体） 纠正电解质紊乱 静脉注射维生素B1应在输入葡萄糖前 ，防止脑病 必要时进行 肠内或静脉营养支持 Dr. Jr 的建议 避免空腹 ，定时少量进食 每日散步一小时 （如无禁忌） 维生素补充 （B1、B6、叶酸）从孕初期开始，特别是有病史者 避免接触刺激性气味 饭后不立即平卧，采用 左侧卧 有助胎盘供血 结语 妊娠剧吐并非单纯的不适，而是一种 临床紧急情况 ，需早期识别和干预。选择 基于循证的个体化治疗方案 ，并在专科医师的监督下管理，是保障母胎健康的关键。 VIDEOS EDUCATIVOS... 参考文献： Niebyl JR. Nausea and vomiting in pregnancy . N Engl J Med. 2010;363(16):1544–1550. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstet Gynecol . 2018;131:e15–e30. Fiaschi L et al. Clinical management of nausea and vomiting in pregnancy . BMJ. 2019;364:l523. McCarthy FP et al. Hyperemesis gravidarum and maternal psychological well-being . PLoS One. 2011;6(11):e27678. Tan PC et al. Promethazine vs Metoclopramide in Hyperemesis Gravidarum . Obstet Gynecol. 2010;115(5):975–981. Boelig RC et al. Interventions for treating hyperemesis gravidarum . Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD010607.