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二甲双胍：对抗衰老的关键吗？ 衰老是每个人都要面对的自然过程。但如果有一种方法可以减缓这个过程，享受更长寿、更健康的生活呢？这个问题几十年来一直困扰着科学家和健康爱好者。最近， 二甲双胍 作为寻找青春之泉的有望候选者而崭露头角。 什么是二甲双胍，为什么它会引起期待 ？ 二甲双胍是一种常用于治疗 2型糖尿病 的一线药物。其主要作用机制是 减少肝脏产生的葡萄糖 ，并 提高身体周围组织对胰岛素的敏感性 。通过这样做，它有助于控制血糖水平。 然而，对二甲双胍的兴趣超越了糖尿病管理。各种研究表明，它的益处可能涵盖 整体代谢健康 ，并且令人惊讶地，涉及 衰老的基本过程 。这种多方面的潜力使其成为老年科学领域一个引人入胜的研究课题。 二甲双胍与衰老的标志 衰老过程并非单一现象，而是细胞和分子水平上多种因素相互作用的结果，这些因素被称为“衰老的标志”（Hallmarks of Aging）。研究表明，二甲双胍可能对其中几个标志产生积极影响： 线粒体功能障碍：  线粒体是我们细胞的“能量工厂”。随着年龄的增长，它们的效率会下降。二甲双胍已被证明可以改善线粒体功能，优化细胞能量的产生。 细胞衰老：  衰老细胞是指那些停止分裂但仍具有代谢活性，分泌促炎物质，从而损害周围组织的细胞。已经观察到二甲双胍可以减少这些细胞的积累。 慢性炎症（炎症性衰老）：  随着年龄的增长，身体倾向于发展出一种低度慢性炎症状态，这会促进各种与年龄相关的疾病。二甲双胍具有抗炎特性，可以减轻这一过程。 氧化应激：  自由基产生与身体中和自由基能力之间的不平衡导致氧化应激，从而损害细胞成分。二甲双胍可以增强身体的抗氧化系统。 营养感知改变：  像 mTOR 和 AMPK 这样的通路调节细胞对营养和压力的反应。二甲双胍激活 AMPK 通路，这与在动物模型中观察到的促长寿效应相关。 动物模型和人类流行病学研究的证据 二甲双胍在对抗衰老方面的前景并非仅仅是理论性的。 大量针对模式生物的临床前研究 已经产生了令人鼓舞的结果： 在**蠕虫（秀丽隐杆线虫）**中，二甲双胍已被证明可以延长寿命并提高抗压能力。 在**果蝇（Drosophila melanogaster）**中，也观察到了类似的对寿命的影响。 在 小鼠 中，二甲双胍与更长的寿命、改善的代谢健康以及降低癌症和心脏病等与年龄相关疾病的发病率相关。 至于 人类 ，证据主要来自 流行病学研究 ，这些研究分析了接受二甲双胍治疗的糖尿病患者队列。这些研究表明，服用二甲双胍治疗2型糖尿病的个体可能： 某些 癌症类型（包括结直肠癌、肝癌、胰腺癌和乳腺癌）的发病率较低 。 心血管疾病的风险较低 ，尽管他们由于糖尿病而具有固有的风险。 与不使用二甲双胍或使用其他疗法的糖尿病患者相比， 全因死亡率可能降低 。 TAME 试验：确认的关键一步 为了获得关于二甲双胍是否能延长人类寿命并预防非糖尿病患者与年龄相关的疾病的明确答案，一项雄心勃勃的临床试验已被提出： TAME（以二甲双胍为靶点对抗衰老）研究 。这项由 Nir Barzilai 博士及其在阿尔伯特·爱因斯坦医学院的团队领导的试验，旨在招募数千名非糖尿病老年人，以调查二甲双胍是否能延迟癌症、心脏病和认知能力下降等慢性疾病的发生。如果这项研究显示出积极的结果，它将代表着老年科学领域的一个重要里程碑，并可能为将二甲双胍用作抗衰老干预措施铺平道路。 重要考量与注意事项 尽管二甲双胍具有潜力，但重要的是要记住，它是一种 处方药 ，并且其在非糖尿病人群中用于抗衰老目的尚未获得 FDA 等监管机构的批准。其用药必须 严格由医疗专业人员监督 。 一些常见的 副作用 包括： 胃肠道不适（恶心、腹泻、腹部绞痛），尤其是在治疗初期。 长期使用可能导致维生素 B12 缺乏症，需要监测并可能补充。 极少数情况下，会发生乳酸性酸中毒，这是一种严重但罕见的并发症。 切勿自行用药或将二甲双胍视为长寿的“魔力药丸”。 结论：是关键还是谜团的一部分？ 二甲双胍无疑代表了衰老研究中一个 令人兴奋的方向 。它对多个关键生物通路的影響以及动物和人类模型的初步证据使其成为一个有前景的候选者。然而，我们仍处于全面了解其对人类寿命影响的早期阶段，以及其在健康人群中的益处是否大于风险。 在我们等待像 TAME 研究这样的大规模调查结果的同时， 健康老化的最有效策略 仍然是整体方法： 均衡饮食 、 定期体育锻炼 、 压力管理 、 充足睡眠 和 定期体检 。未来，二甲双胍可能会成为这个复杂长寿拼图中的一个有价值的部分，但它并非唯一或最初的部分。 参考文献 Barzilai, N., Crandall, J. P., Kritchevsky, J. B., & Espeland, M. A. (2016). Metformin as a Tool to Target Aging. Cell Metabolism , 23(6), 1010–1015. DOI: 10.1016/j.cmet.2016.05.011 Campbell, J. M., Bellman, S. M., Stephenson, M. D., & Moran, H. M. (2017). Metformin reduces cancer risk and mortality in patients with diabetes: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE , 12(9), e0183145. DOI: 10.1371/journal.pone.0183145 Das, S., & Barzilai, N. (2020). The Metformin Longevity Study: TAME. Diabetes, Obesity and Metabolism , 22(Suppl 1), 13–18. DOI: 10.1111/dom.13962 Gonzales, J. B., & Barzilai, N. (2020). The Role of Metformin in Health and Longevity. In: Rattan S.I., Capasso S. (eds) Biogerontology: Current Status and Future Perspectives . Springer, Singapore. DOI: 10.1007/978-981-15-4670-6_11 Novoselova, T. V., Iu, V., Kropotova, E. S., Malysheva, O. V., & Knorre, D. V. (2016). Metformin action on aging: Genetic and cellular mechanisms. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - General Subjects , 1860(11), 2244–2253. DOI: 10.1016/j.bbagen.2016.07.012 Zheng, J., Yu, H., & Ma, X. (2020). Metformin and aging: A review. Aging Cell , 19(11), e13251. DOI: 10.1111/acel.13251 VIDEOS EDUCATIVOS... Galenos 24 hrs Geminnis.Jrock

来自 世界卫生组织（WHO）官网 概述 哮喘是一种慢性肺部疾病，影响着各个年龄段的人群。它由气道周围的炎症和肌肉收缩引起，使呼吸变得更加困难。 症状可能包括咳嗽、喘息、气短和胸闷。这些症状可能轻微或严重，并且会随时间变化而时好时坏。 虽然哮喘可能是一种严重的疾病，但通过正确的治疗是可以控制的。有哮喘症状的人应咨询医疗专业人员。 影响 哮喘在低收入和中等收入国家常常被低估和治疗不足。 哮喘控制不佳的患者可能会出现睡眠障碍、白天疲倦、注意力不集中。哮喘患者及其家人可能因此缺课或缺勤，对家庭乃至整个社会造成经济损失。如果症状严重，患者可能需要紧急医疗服务甚至住院治疗。在最严重的情况下，哮喘可能导致死亡。 症状 哮喘的症状因人而异，有时症状会明显加重，这被称为 哮喘发作 。症状通常在夜间或运动时更严重。 常见的哮喘症状包括： 持续性咳嗽，尤其是夜间 呼气时（有时吸气时）伴有喘鸣声 气短或呼吸困难，甚至在休息时也会发生 胸闷，使深呼吸变得困难 有些人感冒或天气变化时症状会加重。其他诱因包括灰尘、烟雾、油烟、草花粉、动物毛发和羽毛、强效肥皂和香水。 这些症状也可能由其他疾病引起，如有症状建议尽快就医。 原因 许多因素与哮喘风险增加有关，尽管很难找到单一明确的原因。 如果家庭成员也有哮喘病史（尤其是父母或兄弟姐妹），则患病几率更高。 有过敏性疾病（如湿疹或鼻炎）的人更容易患哮喘。 城市化与哮喘发病率上升有关，可能是由于多种生活方式因素。 生命早期的一些事件会影响肺部发育并增加哮喘风险，例如低出生体重、早产、接触烟草烟雾和其他空气污染物，以及病毒感染。 接触各种环境过敏原和刺激物也增加了哮喘的风险，包括室内外空气污染、尘螨、霉菌，以及职业环境中接触化学品、烟雾或粉尘。 超重或肥胖的儿童和成人患哮喘的风险更高。 治疗 哮喘无法治愈，但有许多治疗方法可用。最常见的方法是使用吸入器将药物直接送入肺部。 吸入器有助于控制病情，让哮喘患者可以过上正常、积极的生活。 主要有两种类型的吸入器： 支气管扩张剂 （如沙丁胺醇）：可打开气道，缓解症状； 类固醇 （如倍氯米松）：可减少气道炎症，改善哮喘症状，并降低严重哮喘发作和死亡的风险。 哮喘患者可能需要每天使用吸入器。治疗方案取决于症状频率和可用的吸入器类型。 使用吸入器对儿童和在紧急情况下尤其困难。使用 储雾罐 可以让吸入器更容易使用，帮助药物更好地到达肺部。储雾罐是一个塑料容器，一端配有咬嘴或面罩，另一端有一个用于插入吸入器的孔。用一个500毫升的塑料瓶自制的储雾罐也可达到与商业产品相同的效果。 在许多国家，获得吸入器是一个问题。2021年，在一半的低收入和中低收入国家的公立初级医疗机构中只能获得支气管扩张剂，而类固醇吸入器仅在三分之一的国家中可获得。 此外，提高公众意识也很重要，以减少一些地区与哮喘相关的误解和污名。 自我管理 哮喘患者及其家属需要接受教育，以更好地了解他们的病情。这包括了解治疗选择、避免诱因以及如何在家中管理症状。 哮喘患者必须知道在症状恶化时如何加强治疗以避免严重发作。医护人员可能会提供一份 哮喘行动计划 ，帮助患者更好地掌控自己的治疗。 世卫组织的应对措施 哮喘已被列入《世卫组织非传染性疾病预防和控制全球行动计划》以及联合国2030年可持续发展议程。 世卫组织正采取多项行动来扩大哮喘的诊断和治疗范围。 “基本非传染性疾病干预包”（PEN）旨在帮助资源有限的基层卫生机构改善非传染性疾病的管理。PEN 包括评估、诊断和管理慢性呼吸道疾病（哮喘和慢性阻塞性肺病）的协议，以及关于健康生活方式咨询的模块，包括戒烟和自我护理。 减少烟草烟雾暴露对于哮喘的一级预防和疾病管理都至关重要。《烟草控制框架公约》正在推动这一领域的进展，世卫组织的 MPOWER 和 mTobacco Cessation 计划也在发挥作用。 “全球抗击慢性呼吸道疾病联盟”（GARD）支持世卫组织在预防和控制慢性呼吸道疾病方面的工作。GARD 是一个由多个国家和国际组织及机构组成的自愿联盟，致力于实现一个所有人都能自由呼吸的世界。 参考文献 Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-22 来自 GINA 官网 内容与 WHO 的内容一致，此处不再重复翻译。 来自 美国国立卫生研究院 NHLBI 哮喘是一种长期（慢性）影响肺部气道的疾病。气道是将空气带入和带出肺部的管道。如果你患有哮喘，你的气道有时会发炎变窄，使得呼气更加困难。 根据美国疾病控制与预防中心的数据，每13个美国人中就有1人患有哮喘。哮喘影响着所有年龄层的人，通常始于童年时期。某些因素（如花粉、运动、病毒感染或冷空气）会引发或加重哮喘症状，这些因素被称为 哮喘诱因 。当症状加重时，你可能会经历一次 哮喘发作 。 目前尚无根治哮喘的方法，但通过治疗和制定 哮喘行动计划 可以帮助你控制病情。该计划可能包括监测、避免诱因和使用药物。 资料单 《什么是哮喘？》：了解哮喘的基本知识及其对气道的影响。你可以通过 NHLBI 的 “了解更多，呼吸更好” VIDEOS EDUCATIVOS 哮喘项目获取哮喘指南、 提示表和其他资源。

以下是关于偏头痛预防性治疗的一些信息： 偏头痛的预防性治疗 旨在减少发作的频率、严重程度和持续时间。通常，它们适用于频繁（例如，每月偏头痛发作超过4天）或严重致残的偏头痛患者。 以下是主要的预防性治疗类别： 口服药物： β-受体阻滞剂：  普萘洛尔、美托洛尔。它们常被使用且有效。 三环抗抑郁药：  阿米替林。它们可能同时有助于偏头痛和某些睡眠障碍。 抗癫痫药：  托吡酯、丙戊酸钠。它们有效但可能伴有副作用。 CGRP单克隆抗体（降钙素基因相关肽抑制剂）：  依瑞奈尤单抗、夫利奈尤单抗、加利奈尤单抗。这些是较新的治疗方法，通过注射给药，专为偏头痛设计。对许多患者来说，它们非常有效。 肉毒杆菌毒素注射（Botox）：  对于慢性偏头痛（每月头痛15天或以上，其中至少8天为偏头痛），肉毒杆菌毒素可注射到头部和颈部的某些肌肉中。 医疗设备： 非侵入性神经刺激：  存在一些刺激某些神经（如三叉神经或迷走神经）的设备，可用于预防。 非药物方法： 压力管理：  放松技巧、正念、生物反馈。 生活方式改变：  规律睡眠、均衡饮食、充足水分、定期体育锻炼、避免已知诱因。 针灸：  一些研究表明它可能对某些患者有益。 选择预防性治疗将取决于您的偏头痛发作频率和严重程度、您的病史、药物的潜在副作用以及您的偏好。咨询医生（最好是神经科医生）以获得正确的诊断并讨论最适合您情况的治疗方案至关重要。 🧠 偏头痛高影响力预防性治疗 对偏头痛预防性治疗最具影响力的疗法是那些能显著降低发作频率、强度和持续时间的疗法。选择取决于偏头痛的类型、发作频率和患者的特点。以下是根据临床证据最有效和最推荐的疗法： 一线口服药物 β-受体阻滞剂：  普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。 对有或无先兆的偏头痛有效。 哮喘或心动过缓患者禁用。 三环抗抑郁药：  阿米替林。 如果同时存在失眠或抑郁症，则有用。 副作用：嗜睡、体重增加。 抗癫痫药： 托吡酯 （有效，但可能导致体重减轻、感觉异常）。 丙戊酸 （不建议未采取避孕措施的育龄妇女使用）。 钙通道阻滞剂：  氟桂利嗪（在欧洲广泛使用）。 有效，但可能导致嗜睡或体重增加。 抗CGRP生物疗法 依瑞奈尤单抗、夫利奈尤单抗、加利奈尤单抗、艾普替奈尤单抗。 抑制降钙素基因相关肽（CGRP）或其受体的单克隆抗体。 疗效高，副作用少。 适用于经典治疗失败的慢性偏头痛或频繁发作。 成本较高，但影响力巨大。 A型肉毒杆菌毒素（Botox®） 仅用于 慢性偏头痛 （每月>15天）。 每12周定期注射。 疼痛天数持续减少。 有效的非药物治疗（补充或替代疗法） 认知行为疗法：  将压力和焦虑作为诱因进行管理。 生物反馈和正念。 规律有氧运动：  每周3-5次。 针灸：  有中等程度的疗效证据。 避免已知诱因：  禁食、不规律睡眠、酒精、强光、荷尔蒙变化等。 何时开始预防性治疗 每月偏头痛≥4天。 偏头痛伴有持续性先兆或严重的神经系统症状。 急性治疗效果不佳的偏头痛发作。 个性化偏头痛预防性治疗 👩‍⚕️ 1. 年轻女性（<40岁），有先兆偏头痛，无合并症 一线： 普萘洛尔 （20-40毫克 2-3次/天）→ 疗效好。 托吡酯 （25-100毫克/天）→ 有效，但需监测认知副作用。 替代方案： 如果每月发作≥4次且对经典药物反应不佳，则可使用 依瑞奈尤单抗 。 避免： 口服雌激素（复合激素避孕药）→ 如果有先兆偏头痛，有血管事件风险。 🛌 2. 伴有失眠或焦虑的偏头痛 一线： 阿米替林 （夜间10-25毫克）→ 改善睡眠、焦虑和偏头痛。 替代方案： 如果无反应或副作用烦人，则可使用 普萘洛尔 或 氟桂利嗪 。 3. 压力大且偏头痛频繁的年轻专业人士 一线： 根据耐受性选择 托吡酯 或 普萘洛尔 。 增加 认知行为疗法 或 正念 。 如果失败： 抗CGRP单克隆抗体。 补充： 镁 或 核黄素 作为补充剂。 4. 慢性偏头痛（每月>15天） 一线： A型肉毒杆菌毒素（Botox） 每12周一次。 或 抗CGRP抗体 （依瑞奈尤单抗等）。 可能组合： Botox + 托吡酯 或 阿米替林。 严格控制急性药物的过度使用。 5. 偏头痛患者对药物不耐受 非药物疗法： 针灸 正念 有氧运动 有用的补充剂： 镁（400毫克/天） 核黄素（400毫克/天） 辅酶Q10 VIDEO... 6. 围绝经期或月经周期不规律的女性 如果月经性偏头痛（与月经相关）： 在月经周期前后几天使用 短效曲坦类药物 （佐米曲普坦、那拉曲普坦）作为预防。 镁 在月经前5天服用。 避免： 高剂量雌激素。 替代方案： 如果发作与月经关系不明显，则可使用 托吡酯 或 β-受体阻滞剂 。 参考文献 以下是关于偏头痛预防性治疗帖子的简洁且结构良好的中文参考文献： 关键参考文献 法国高级卫生管理局 (Haute Autorité de Santé - HAS) / 法国偏头痛与头痛研究学会 (Société Française d'Étude des Migraines et Céphalées - SFEMC)。  (最新可用建议)。这些机构定期发布偏头痛管理指南，包括预防性治疗。 建议搜索：  "Migraine, diagnostic et prise en charge", "Recommandations SFEMC migraine". Lantéri-Minet, M., & Valade, D.  (2018). La Migraine: de la physiopathologie aux traitements . Elsevier Masson. 注：  神经病学领域关于偏头痛的参考著作，常有更新。 Goadsby, P. J.  (2019). "CGRP pathway targets for migraine treatment: a new era." New England Journal of Medicine , 381(13), 1269-1271. 注：  关于新型抗CGRP疗法的关键文章。 补充来源（深入阅读） 英国国家健康与护理卓越研究院 (National Institute for Health and Care Excellence - NICE)。  (最新指南)。NICE（英国）的指南非常详细，并基于关于头痛（包括偏头痛）的强有力证据。 建议搜索：  "NICE guideline migraine". 国际头痛学会 (International Headache Society - IHS)。  (分类和诊断标准)。IHS是制定国际头痛分类的机构，这对偏头痛的诊断至关重要。

我的名字是 Ana，我想联系在 Galenos 注册的医生团队，以便他们能够帮助我找出我患有什么疾病。不用多说，我告诉你... 我的名字叫安娜，正如我已经告诉过你的，我今年 54 岁，我患有糖尿病，但我会照顾我的疾病，并正确遵循治疗和饮食，最近我去了威尼斯旅游，我在那座城市度过的日子过得很顺利，但在回来的前一天，我开始全身发痒，我以为我中毒了。 当我回到我的祖国西班牙时，我发现瘙痒感自行消失了，但后来我的全身，从躯干向上，都出现了皮肤病变。它们很稀疏，但在我的腿和大腿上变得更加明显，当然也就不再发痒了。看到这种情况，我去看了我的家庭医生，他注意到了一些奇怪的事情。 -他告诉我，它们看起来像是动物咬伤（跳蚤），但真正引起他注意的是，如果是咬伤的话，没有入口点的证据，这使诊断产生了怀疑。尽管如此，我还是接受了局部药膏治疗（Lexxema）。日子一天天过去，事实是情况并没有太大改善。当我意识到没有明确的解决方案时，我再次咨询了专业人士，他对仍在发生的事情有点怀疑。他安排了一些检查，并再次仔细检查了我的病变，确保它们不是瘀点，这个术语我并不完全理解，但当他向我解释时，我就能理解了，然后他将我转介给了皮肤科医生。 -皮肤科医生用我几乎无法理解的医学术语与我交谈，诊断我患有皮炎综合症，并要求进行皮肤活检，但由于结果为阴性，因此毫无用处。今天我接受了药膏和抗组胺药的治疗。我的潜在疾病（II型糖尿病）仍然得到控制，但腿部的损伤仍然是永久性的。这里有一些图片，以便您可以更好地了解情况并帮助我。 我希望您能立即回复我，并提供诊断和解决该问题的建议。为此，我向您留下了我的电子邮件。 （jos.roq.g@gmail.com）提前谢谢。 医生24小时值班 RockforSites.Jrock 立即请求您的诊断 。 将案例上传至论坛 24小时返回GALENOS